咳喘治验二则

发布时间:2024-06-28 11:13:27

案一

李某,男,42岁,2020年7月7日来诊。诉咳嗽气喘1周,伴胸闷,咳则胸痛,动则加剧,喉部时有紧束感,咳吐白痰,腹胀,纳可,夜休可,小便正常,大便稍干。自诉1周前因天热大汗出后长时间背对空调吹凉风,当晚即觉稍有咳嗽,未予重视,但症状逐渐加重,动则气喘。舌尖边红,苔白略腻,脉浮。方用射干麻黄汤合上焦宣痹汤、升降散加味:麻黄10g,射干10g,紫菀10g,冬花10g,细辛6g,清半夏10g,五味子10g,莱菔子15g,郁金10g,通草3g,枇杷叶10g,僵蚕10g,蝉蜕6g,姜黄10g,酒大黄3g。5剂,水煎服,日1剂。服上方3剂后,咳喘明显减轻,后随访已痊愈。

本案咳喘,病史诊断意义较大。因其新病,则断无陈寒留肺之弊,乃形寒伤肺为患。感寒舌当淡而白,但舌尖边红而苔腻,兼有腹胀,知是里气有滞。故以射干麻黄汤解肺之寒,宣痹汤、升降散以通里。

案二

孙某,男,6岁,2024年5月26日来诊。诉咳嗽10天,伴流清涕,咳吐黄痰,喉咙微痛,磨牙,大便偏干。舌淡胖水滑,苔白,脉未触。方用苏陈九宝汤加味:麻黄3g,杏仁3g,桂枝3g,甘草3g,苏叶3g,橘红3g,大腹皮3g,薄荷(后下)3g,桑白皮3g,姜半夏3g,茯苓3g,白芥子3g,莱菔子3g,苏子3g。3剂,水煎服,日1剂。3剂药后,咳嗽止,不磨牙,无明显不适,已上学。

本案咳嗽,初伤于寒,故流清涕,治不得法,渐有化热,故咽痛、痰黄。结合舌淡水滑,知邪仍在表,以寒为主,且脾胃偏虚,故以苏陈九宝汤以外解寒邪,内和脾胃。该方和里力乏,故合入二陈汤、三子养亲汤以和脾胃、化痰饮,故磨牙亦消失。(雷辉  陕西省商洛市中医医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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