经方治儿童常见病验案两则

发布时间:2023-10-30 10:23:29

桂枝汤、小柴胡汤加味治小儿鼻衄、盗汗、遗尿

现在的儿童由于偏食、挑食、缺乏运动等不良生活习惯导致各种疾病增多,疾病表现多样,病机复杂,临床上已不再是单纯的虚证或实证,而是多半呈虚实夹杂、寒热错杂。近期笔者治疗一例小儿反复鼻衄、盗汗、遗尿,采用纯中药收效显著。

患儿,男,6岁,2022年8月29日来诊。家长述近2年来患儿每周遗尿2~3次,睡眠差,剧烈运动或者食用温热性食物后鼻衄,每晚前半夜盗汗,尤其以颈部、两侧太阳穴部位出汗多。虽然经常自服健脾益气的药物和各种增强免疫力的西药,但均无明显疗效。刻下:形体较瘦,偏食,大便干稀失调。舌淡,苔薄微腻。

辨证:营卫失调,少阳枢机不利,肾气未充,肺脾积热。

治法:调和营卫,疏肝清热,补肾安神。

方用桂枝汤、小柴胡汤加味:桂枝6g,白芍6g,生姜3g,大枣3g,北柴胡6g,黄芩6g,法半夏6g,太子参12g,煅龙骨15g,煅牡蛎15g,防风6g,黄芪9g,覆盆子9g,山药9g,桑螵蛸6g,炙内金12g,白茅根9g,霜桑叶9g。配方颗粒20剂,每日1剂,分2次服用。

9月20日二诊:家长诉药后盗汗、遗尿消失,服药开始几天内还有鼻衄,一周后未再出现,胃口好转。嘱家长纠正患儿偏食习惯。

随访2个月未复发。

按本方以桂枝汤合小柴胡汤为主方调和营卫、和解少阳。加煅龙骨、煅牡蛎、防风、黄芪益气固表、安神敛汗,山药、炙内金、覆盆子、桑螵蛸补脾肾以治遗尿,白茅根、霜桑叶散风热、清热止血以治鼻衄。诸药合用,药证合拍,收效显著。

小青龙汤加减治儿童肺炎

张某,女,9岁,2022年11月22来诊。主诉:反复咳嗽3个月。间断服用消炎止咳药不见好转,诊断为肺炎伴有胸腔积液,住院治疗10余天,接受抽胸腔积液、抗生素输液治疗,出院时X摄片提示积液消失,但肺部炎症仍在,遂继续接受1周的输液治疗,出院时X摄片仍提示肺炎。患儿先后使用头孢、阿奇霉素等多种抗生素,无效,遂来诊。刻下:体型消瘦,面色萎黄,食欲减退,精力差,诊肺部湿啰音和哮鸣音明显。舌淡,苔润。

诊断:痰饮(脾虚失运、痰湿蕴肺)。

治法:温肺化饮、健脾化痰。

方用小青龙汤和四君子汤加味:炙麻黄6g,桂枝6g,白芍6g,干姜3g,法半夏6g,细辛3g,炙甘草3g,制五味子6g,太子参12g,焦白术9g,茯苓9g,苦杏仁6g,地龙5g,陈皮6g,神曲12g,炙内金9g,山药9g,炙杷叶6g,桔梗6g。10剂,水煎服,日1剂,分2次服用。嘱患儿停止使用抗生素。

12月2日二诊:服药后咳嗽痊愈,肺部湿啰音、哮鸣音均消失,饮食增加。嘱以四君子颗粒和沙棘颗粒巩固一段时间。

按本案以小青龙汤温肺化饮,因为无表证,所以将生麻黄改为炙麻黄以宣肺平喘。四君子汤健脾益气,太子参易人参更适用于小儿久病气阴两伤,加苦杏仁、地龙利于止咳平喘,陈皮、神曲、炙内金、山药健脾消食,炙杷叶、桔梗化痰止咳。(刘立红  安徽省宿松县经开区骊山茗居卫生室)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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