四川名医辨治糖尿病多汗症经验

发布时间:2017-09-17 00:00:00

糖尿病汗出异常是糖尿病临床最常见的并发症之二,表现为汗出过多或减少,多见上半身多汗,下半身皮肤干凉、少汗,无特异性理化检查指标。临床所见,有时糖尿病患者血糖控制良好,也无明显神经血管并发症,仍汗出过多,此时中医治疗更显优势。四川名医、硕士研究生导师亓鲁光教授临床从事糖尿病及其并发症的研究30余年,总结出了行之有效的方法,现介绍如下。

亓鲁光教授认为,消渴多汗的主要病机与消渴的病机同出一源,以阴虚燥热为本j饮食无节,嗜食肥甘,耗伤脾胃,内生痰浊水湿,郁积生热,或五志过极化火,煎熬脏腑阴液,则蒸腾汗出,口干,而成肺胃燥热证或湿蕴热蒸证,此临床偶见于消渴初发者。消渴日久,阴液干涸,则气无所依,同时阴亏阳亢化火食气,阴液不能内藏,外泄为汗,则成阴虚火旺、气阴两虚证。阴虚不能内守,气虚固摄失职,虚热内生扰动阴液,均可致多汗。如今过食少动者甚众,社会压力增大,情志致病增多,熬夜晚睡现象普遍,使得脾胃虚弱、郁火积滞而耗伤阴液者众,故在治疗消渴多汗时以扶正为主法,重视脾肾气阴之不足,辅以敛汗,疏肝解郁。亓鲁光教授据临床经验总结证型,以阴虚火旺证、气阴两虚证、卫外不固证多见,而肺胃燥热证、湿热蕴蒸证较少见。主症见自汗、盗汗,或二者并见。

一、肺胃燥热证症状:烦热多汗,口干,多饮,多食易饥,尿黄赤,大便于结,舌质红,苔黄少津,脉滑数。

治法:清泄肺胃止汗。

处方:生石膏20克,知母10克,粳米10克(或以山药30克代),甘草3克。

加减:邪热偏盛者加黄连3克,玄参10克;汗出过多,气津两伤者加党参15克或北沙参15克,麦冬12克,葛根15克。

二、阴虚火旺证症状:盗汗,口干,心胸烦热,手足心热,舌红有裂纹,少苔,脉虚数。

治法:滋肾降火,养阴敛汗,佐以安神。

处方:北沙参、浮小麦各20克,麦冬、五味子、黄精、桑椹各12克,煅牡蛎(先煎)、夜交藤各15克。

加减:倦怠乏力者,北沙参换为党参15克,另加山药20克;面赤心烦者,加怀牛膝15克,郁金、荔枝核各10克。

三、气阴两虚证症状:自汗或盗汗,动则尤甚,倦怠乏力,食欲不振,舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。

治法:健脾滋肾,养阴益气,固表敛汗。

处方:炙黄芪、山药、北沙参、浮小麦各20克,黄精、桑椹、麦冬、五味子各12克,煅牡蛎(先煎)15克。

加减:若患者伴素易外感,汗出日久,畏风,则加黄芪15克,白术、防风各10克;平素胃纳欠佳者,加鸡内金10克。

四、湿热蕴蒸证症状:汗出粘腻,面赤发热,口干口苦,尿黄赤,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。

治法:清热祛湿止汗。

处方:黄连5克,法半夏、竹茹、枳壳、佩兰、茯苓各10克,泽泻9克,浮小麦30克。

以上处方用法:水煎分3次服,每日1剂。袁艳丹

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