中医辨证分型治疗老年肺气肿，有较好疗效，现介绍如下。

一、临床资料

一般资料：120例为门诊患者。男84例，女36例；年龄61～79岁；病程3～16年。

诊断标准：西医诊断参照中华医学会呼吸病学会2002年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》。

中医诊断参照国家中医药管理局发布中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。分为以下四型：痰热内壅型、肺气虚弱型、肺脾两虚型、肾不纳气型。

二、治疗方法：

1．痰热内壅型症见咳嗽气急，胸闷烦躁，面红口干，痰黄粘，舌红，苔黄腻，脉弦滑。以清热化痰，宣肺平喘为治疗原则。

处方：鱼腥草、地骨皮各12克，丹参、桑白皮、苏子各10克，紫苑、浙贝母、杏仁、法半夏、桃仁各9克，黄芩、当归各7克，甘草5克。水煎分3次服，每日1剂。

2．肺气虚弱型症见咳声低微，自汗白面，咳痰清稀，舌淡苔白，脉弱。以益气温肺涤痰为治疗原则。

处方：党参、黄芪各15克，麦冬、百合、玉竹、浙贝母各lO克，五味子、紫苑各6克。水煎分3次服，每日1剂。

3．肺脾两虚型症见恶风自汗，咳嗽气短，咯稀薄痰，神疲乏力，舌苔白腻，脉弱。以健脾益肺，培土生金为治疗原则。

处方：党参、山药、茯苓各15克，法半夏、白术、陈皮、桂枝各9克，制附片(先煎)、甘草各6克。水煎分3次服，每日1剂。

4．肾不纳气型症见咳喘胸满，自汗气短，痰清稀，口唇发绀，舌淡苔白，脉细无力。以补肾纳气，脾肾双补为治疗原则。

处方：仙灵脾、补骨脂、山茱萸各12克，制附片(先煎)、菟丝子、仙茅各8克，肉桂、五味子各5克。水煎分3次服，每日1剂。

三、治疗效果

疗效标准：连续治疗14天为一疗程。参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：症状消失，痰液及肺部呜音消失。有效：症状有减轻，痰液及肺部鸣音减少。无效：症状及肺部鸣音无善或加重，痰液无减少。

治疗结果：显效61例，有效51例，无效8例，总有效率93．33％。

临床症状改善情况：120例患者治疗前均有不同程度咳嗽、咳痰、喘促、胁胀脘闷。治疗后咳嗽改善110例，咳痰改善115例，喘促改善109例，胁胀脘闷，改善111例。潘嘉怡