来源：中国中医药报　作者：胡佑志
 

　　秦某，女，今年69岁。两年前，因老伴去世，开始表现反应迟钝，经常呆坐不语，记忆力减退，外出后找不到家门，对家人冷淡。近一段时间以来，出现举止异常，易被激惹，或自责、拒食，常自言自语而又不能主动提问或正确答问。CT检查大脑皮质广泛性萎缩，确诊为老年性痴呆。

　　诊见患者精神萎靡，表情呆滞，姿势不自然，不停地自语，注意力难唤起，反应迟钝，偶尔回答问题时答语缓慢，定向力差，回答不出自己的年龄，不辨时间。舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。

　　诊断：老年性痴呆（肾气衰微，肾精虚损，脑海失聪，神明逆乱）。

　　治法：补肾填精、涵养脑髓。

　　处方：熟地、制何首乌、益智仁、枸杞子各30克，鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉各20克，远志、石菖蒲各15克，紫河车（另包冲服）10克。水煎，分3次服，每日1剂，连服20剂。

　　二诊：服药20剂后，病情明显好转，夜晚睡眠尚佳，自言自语现象减少，情绪稳定，能主动进食。嘱咐患者按原方再继续服用50剂。

　　三诊：记忆力较前明显增强，其它症状全部消失，精神状况良好。嘱咐患者继续服用2周，以巩固疗效。

　　老年痴呆指老年人由于脑功能障碍而产生的智能损害综合征，其主要病理改变为大脑皮质广泛性萎缩，临床表现为认知障碍，记忆、智能减退等。治宜以补肾填精、涵养脑髓为治则，方中鹿角胶、紫河车大补元气、补精益髓；何首乌、枸杞子生精助阳、补虚；熟地滋肾益精、养血生髓；巴戟天、肉苁蓉补肾气，助元阳；益智仁、远志、石菖蒲交通心肾、强志益智、聪耳明目。诸药合用，以补肾精、助元阳、填髓充脑、强神益智，故获痊愈。（胡佑志四川省彭州市通济镇姚家村卫生所）