恶性肿瘤癌邪理论的应用 癌邪的产生

发布时间:2017-07-03 00:00:00

从癌邪理论探讨恶性肿瘤病因病机

恶性肿瘤又名癌症,是当今严重威胁人类健康的常见病,其诊治由西医主导,但局限性明显。中医药具有独特优势,能弥补西医之不足,是癌症综合治疗中必不可少的组成部分,但对其病因病机的论述差异大,古籍记载零散。这种理论研究的落后与中药的广泛应用不匹配,阻碍了中医药诊治癌症的进一步发展。

癌症不同于伤寒、温病、疫病和一般内科杂病,具有独特的发病机制和转归,应该在中医框架下建立起与之相适应的新理论,为中医理论大厦添砖加瓦。西医对癌症理论研究比较深入和相对系统,中医可以借鉴和吸收西医成果,与时俱进。笔者运用中医药诊治了大量癌症患者,参阅了许多中医治癌文献,由效果一般到显著提高,再反过来对理论进行思考,吸收西医知识,探讨癌症病因病机。

癌邪的概念

当前中医教材和医家学者对癌症病因病机尚无统一认识。如《中医内科学》[1]将之描述为“正气内虚,气滞、血瘀、痰结、湿聚、热毒等相互纠结,日久积滞而成有形之肿块”;张贵才等[2]认为,内、外致病因素的作用引起气滞、血瘀、痰凝、湿聚、热毒内蕴等病理变化,未及时调整,造成肿瘤的发生;孙桂枝教授提出“五脏六腑皆能化火生毒说”及“内生之邪郁滞化火说”[3];胡凯文等[4]认为:“脾胃功能失常,造成清浊相干,营养机体的精微物质中混杂有污浊之物,日久则正常组织可异化生出肿瘤”。

多数观点认为,人体脏腑经络功能失常,产生气滞血瘀痰湿热,聚集成肿块,即癌症。除此之外,恶性肿瘤患者是否还存在其他的独立因素?

理论来源于实践。笔者临床经验发现:若不用抗癌药,仅予一般行气、活血、化痰、祛湿、清热及扶正等药物,癌块几乎得不到控制;若加抗癌药,疗效就会显露。中医著名肿瘤专家孙秉严[5]指出:“为什么同是四诊八纲,同是活血化瘀、行气消积,对于恶性肿瘤几乎是无效的呢?这必须从肿瘤病在病因病机方面的特殊性上来认识”,并提出了“癌毒”的概念,只有气血痰食聚集没有癌毒是不会患癌的。吴茂林等[6]提出了“癌邪”的概念,其有着与瘀血、痰湿截然不同的独特病理特点。

笔者认为,“癌邪”比“癌毒”更能体现癌症的特殊性。“癌”表达了恶性特点,“邪”与正气相对,体现了致病性。正如“疫气”作为当时新的外感病邪,将瘟疫与普通温病区别开来一样,应将“癌邪”作为中医理论中的新病邪,是癌症直接独立发病因素。即使体内存在气血痰湿热的聚集,只要没有癌邪,是不会患癌症的。如肝硬化晚期患者出现气滞血瘀热毒聚集,没有癌邪也不会患癌。临床运用抗癌药控制住了癌邪,癌症也就得到了控制。

癌邪的产生

西医观点很明确,由于细胞异常分化,正常细胞不典型增生后恶变产生癌细胞。癌邪相当于西医的癌细胞,其产生要从中医精气上来分析。

《灵枢·经脉》说:“人始生,先成精”,《素问·阴阳应象大论》说:“精化为气”。可见,“精”最原始,为第一层次,“气”为第二层次,由“精”分化所生。“气”在同一层次上分为“元气”“水谷之气”和“自然界清气”。“水谷之气”向下分化为第三层次的“营气”和“卫气”。另一方面,先天之精藏于脏腑经络中,不断化生为脏腑之气、经络之气,既是构成各脏腑、经络的基本物质,又是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。在精气复杂的不断分化过程中,如果存在不良因素的长期刺激,难免不出错,出错了若机体不能及时修复,就会出现异常分化,即恶变,产生“癌邪”。其中,不良的刺激因素主要有不合理饮食、烟酒、病原微生物、环境污染、心理失常、异常婚育行为、不良生活习惯等;机体不能修复,既正气不足。

癌邪的特点

癌邪作为一种独立的新病邪,其特点如下。

1.不断增殖癌邪来源于精气,故生命力极为旺盛,生长迅速,越长越大。癌邪是精气“恶变”所化,故不受机体正常调控,能够不间断增殖,即使人体死亡,只要存在营养物质的供养,仍然增殖不止。

2.耗伤营养癌邪同精气一样,仍然需要水谷精微来滋养,由于其不断增殖,生长迅速,故需要大量水谷精微,使人体营养不断消耗。早期人体营养还可以同时供养癌症和正常组织器官,但晚期,营养物质损耗严重。

3.流窜生长精气具有流动性。癌邪由精气异常所化,能够流窜到临近或远处生根发芽。外感风邪也具有流动性,即“善行”,但癌邪的流窜与风邪的流动截然不同。癌邪流窜到其他地方后,在新地盘不断生长增大,而风邪不具有这个能力。

4.阻碍气机在精气学说中,气机升降出入的运动形式维持着机体新陈代谢的平衡,保障了生命活动正常进行。癌邪发展成肿块后,能够导致气机运动失常,形成各种病理证候。如胃癌影响胃气下降致气机上逆,出现恶心呕吐。

5.破坏脏腑经络在藏象学说中,脏腑经络是人体结构和生命活动的主要内容。癌邪是敌人,既攻伐正气,减弱脏腑经络抗病及修复功能;又易形成气滞血瘀痰湿热等病理产物,影响脏腑经络的正常功能。

癌邪理论的应用

理论来源于实践,反过来又指导临床。癌邪理论主要应用如下。

1.为癌症命名中医对癌症名称并未统一,如肝癌,就有“肝积”“黄疸”“鼓胀”“症瘕”“癖黄”等多种病名。根据癌邪病因理论,中医可将癌症统一命名为“癌病”,然后根据发病不同部位再具体命名,如原发于肝脏则称“肝癌病”,原发于肺则称为“肺癌病”,以此类推。这样能大力提升中医对该病的认识,还有利于中西医同行和医患之间的沟通交流。

2.指导癌症预防据《2013中国肿瘤登记年报》显示,我国肿瘤发病和病死情况逐年增高,人一生当中患恶性肿瘤的概率是22%。积极防癌刻不容缓。根据癌邪理论,有效防癌应从两个方面着手,一是消除或减少各种不良刺激因素,二是提高人体正气,即养生保健,从而避免癌邪的产生。

3.避免误诊癌病早期或中期,症状无特异性,容易误诊。据资料统计,超过三分之一的胃癌病患者在出现消化道症状一年后才确诊。笔者常遇到一些患者出现不适,服用中药暂时好转,但一段时间后病情加重,行西医检查发现晚期癌症。中医有了癌邪和癌病的概念,针对高危患者,中医师临证时一定要依靠西医检测手段先辨病,以免误诊,致患者失去西医早期治疗机会。

4.确定治疗原则正气不足是产生癌邪的内在因素,癌邪发展后又进一步攻伐正气,形成恶性循环。在癌病防治中,始终要“扶持正气”。癌邪直接导致癌病发生和发展,控制、消灭癌邪是治疗根本。还要针对癌邪伴有的病理状态进行治疗,根据表现实施行气、活血、化痰、祛湿、清热等不同治法。此外,消除或减少不良刺激因素对疗效有帮助。因此,治疗原则为“扶正祛邪”,这里的“邪”既包括癌邪,又含癌症伴有的病理状态。

癌病早期正气损伤轻,各种病理状态不显著,治疗以抗癌为主,力求根治。中期扶正、抗癌与纠正病理状态兼顾,带瘤长期生存。晚期以扶正为主,抗癌、纠正病理状态为辅,延长生命。终末期扶持正气,改善症状。

5.筛选有效中药只有癌邪得到消除,正气就会恢复,各种病理状态自然就会消失。因此,筛选有效抗癌中药为临床重点研究课题。中医专家孙秉严治癌有效率高达64%,远超化疗,其在著作《治癌秘方》中写道:经过认真筛选,找出了几十种对恶性肿瘤有攻击力的药,如斑蝥、蟾酥、守宫、蜈蚣、全蝎、轻粉、白砒、铜绿、黄药子、天葵子、紫草根、藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲等。

各种抗癌中药需要在中医理论指导下辨证用药,不同部位的癌病可能有其相应的抗癌药物,需要深入和系统研究。

总结

综上所述,癌邪作为一种新病邪,是癌症发生的独立因素。长期不良因素刺激+正气修复功能下降,导致精气异常分化,恶变成癌邪,不断增殖生长,形成肿块,并伴随气滞血瘀痰湿热等病理状态,又反过来损害机体。癌邪具有不断增殖、耗伤营养、流窜生长、阻碍气机、破坏脏腑经络等恶劣行为。充分认识癌邪,对癌症中医预防、诊疗极有帮助。本文癌邪理论为中医病因理论的补充,构建了癌症病因病机的基本框架,提出了癌症中医总体治则。因癌病又分为肺癌病、肝癌病、胃癌病等多种,具体内容还需要不断丰富和完善。

作者:吴孝雄朱世杰

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