老年性皮肤瘙痒为一种先是皮肤剧痒，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变、色素沉着等皮损的常见皮肤病，多发生于老年人，瘙痒呈阵发性，以晚间尤甚，其发病原因多是肝肾阴虚而生风生燥，燥热灼阴，肌肤失养，故见皮肤干燥，糠秕状鳞屑，风热之邪相搏在肌肤，则作瘙痒。中医治疗本病取得一定疗效，现介绍如下。

一、一般资料

46例均为门诊病人，其中男31例，女15例；年龄50～72岁；病程最短1月，最长17年；有13例伴有肝胆疾患。

二、诊断标准

症状：皮肤干燥，糠秕状鳞屑较多，抓痕明显，搔破后结有血痂，日久可有色素沉着、苔藓样变等继发损害；部位：以躯干为常见，其次在胫前和上肢；苔薄白或少苔，舌质红，微绛多有裂纹，脉象细数或沉细。

三、治疗方法

处方：制首乌、熟地、山药、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15克，黄柏、五味子各6克，菟丝子、女贞子、山茱萸、当归、茯苓各12克。

加减：伴有肝胆疾患者，加茵陈、金钱草、郁金各10克；头昏、目涩者，加枸杞子、白菊花各10克；口‘渴多饮者，加玄参、石斛各10克；夜尿多者，加益智仁、金樱子各12克；瘙痒剧烈者，加苦参、白蒺藜各10克；畏寒怕冷者，加仙灵脾12克，巴戟天10克；失眠多梦者，加夜交藤‘12克，炒酸枣仁10克。

用法：每日1剂，将中药煎药3遍后混合药汁共1000毫升，分早晚每次服用药汁500毫升左右，4周一个疗程。

四、疗效标准

治愈：痒感消除，皮损消失；显效：痒感显著减轻，皮损大部分消失；未愈：痒感减轻，但未完全控制。

五、治疗结果

46例患者中，治愈31例；显效12例；未愈3例；总有效率93．47％。

六、病案举例

张某，男，68岁，务农，初诊。感躯干皮肤瘙痒3月余，曾服用过氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、强的松等治疗，痒感并未控制。检查：躯干部可见线状抓痕，皮肤干燥，并有少许糠秕状脱屑和血痂。伴头昏目涩，口渴思饮，睡眠差，二便正常，舌质偏红，苔薄白，脉细数。证属肝肾阴虚、血虚风燥。治以滋养肝肾、润肤止痒。处方：制首乌、熟地、龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各15克，女贞子、当归、山茱萸、茯苓、白蒺藜各12克，枸杞子、白菊花、玄参各10克，五味子、甘草各6克。服上方5剂后瘁感明显减轻，上方再服8剂而痊愈。随访1年未发。

七、体会

老年性皮肤瘙痒症其发病原因多是肝‘肾阴虚而生风生燥，燥热灼阴，肌肤失养，故见皮肤干燥，糠秕状鳞屑，风热之邪相搏在肌肤，则作瘙痒。方用制首乌、熟地、女贞子j山茱萸、黄柏之类滋养肝肾，辅以龙骨、牡蛎平肝祛风，菟丝子补。肾，五味子养心安神，茯苓、山药健脾化湿，当归养血。诸药合用滋养肝肾、养血润燥驱风，邪去正复，痒感自除。陈庆伟