小儿积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种病证，临床以不思乳食、腹胀大便酸臭或便秘为特征，以婴幼儿多见。该病最早记载于《诸病源候论》，多以脾胃虚弱，少数患儿积滞日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍。先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病，病机多为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。多年来，笔者自拟消积保和散治疗小儿积滞，多能获效。

   方药组成

   组方：枳实12克，厚朴10克，莱菔子10克，木香9克，鸡内金15克，茯苓10克，砂仁6克，蒲公英10克，山药10克，鸡矢藤10克，焦三仙各15克，生大黄3克。

   功效：消积化滞，健脾理气。

   使用方法：将上药共研细末，混合均匀，装瓶备用。半岁以内用1克，1岁以内用1.5克，2岁以内用2.5克，3岁以内用3.5克，4至6岁以内用6克，7至9岁以内用8克，10岁以上用10克。一日2次，水煮后冲服加适量冰糖。

   适应症：小儿积滞，腹胀、便秘、消化不良等症状。服药期间忌生冷、辛辣油腻、荤腥之品。

   方解：方中枳实、厚朴理气宽中；莱菔子味辛能行散，消食化积，尤善行气消胀；鸡内金健脾助运，又能协同活血药以消癥积；茯苓、山药、砂仁、木香健脾行气、醒脾开胃；山楂、神曲、麦芽、鸡矢藤消食化积、健胃导滞；生大黄、蒲公英消积化滞、推陈致新，大黄苦寒，有较强的泻下通便荡涤胃肠积滞作用，《本经》曰：“下瘀血、血闭寒热、破癥瘕积聚、留饮宿食、荡涤肠胃、推陈致新、通利水谷、调中化食、安和五脏”,诸药合用具有消积化滞、健脾理气之功效。

   典型病例

   陈某，男，8岁，2014年11月28日就诊。患者以脘腹胀痛3天余伴嗳腐吞酸，不思饮食，时有呕吐，呕吐物酸臭伴有不消化食物，大便干，舌质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑，此为食滞肠胃所致之腹痛。治疗给予消积保和散3剂，水煮后分2次温服，服用后腹胀痛、饮食明显好转，后又服用3剂后诸症痊愈。