2018年11月~2019年10月，笔者对在我院就诊的腰肌劳损患者使用铍针加代温灸膏进行治疗,现将结果报告如下。

　　一般资料

　　共观察治疗病例数60例，均为本院骨科门诊患者，其中男性40例， 女性20例；年龄最小者26岁,最大者64岁；病程2个月~20个月。随机分为治疗组和对照组各30例。两组年龄，性别，病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

　　纳入标准

　　所有病例均按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断：有长期腰痛史，反复发作；一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻；一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。

　　治疗方法

　　观察组：取腰臀部痛点阿是穴行铍针治疗。铍针治疗结束后，使用代温灸膏。

　　取穴：肾俞（双）、大肠俞（双）、腰阳关。

　　操作：患者取俯卧或坐伏位，先贴敷肾俞，次贴敷大肠俞, 再贴敷腰阳关。每处穴位每次贴敷一贴，每次2~4h。贴敷后可行腹针治疗，腹针治疗结束后，患者即可离院，在代温灸膏贴敷2~4h后，患者可自行缓缓撕下代温灸膏，叮嘱贴敷处忌沾水。

　　对照组：铍针治疗手法同观察组，不使用代温灸膏。

　　治疗时间：铍针治疗均为10min，观察组结束后回家第二天开始贴敷代温灸膏。1日1次，10次为1个疗程，2个疗程之间间隔3天。

　　疗效标准

　　临床痊愈：腰痛症状消失，腰部活动自如。

　　显效：腰痛减轻, 腰部功能活动基本恢复。

　　无效：经过3个疗程治疗,症状未改善。

　　治疗结果

　　观察组：治愈13例，显效14例，无效3例。总有效率90%。最短治疗6天，最长治疗25天，平均治疗17.13天。

　　对照组：治愈5例，显效18例，无效7例。总有效率76.7%。最短治疗1个疗程，最长治疗3个疗程，患者平均治疗 25.96天。

　　经统计学处理，P<0.05，观察组疗效明显优于对照组，治疗时间明显少于对照组。

　　讨论

　　中医学认为，本病多因寒湿之邪客于经络，气血阻滞，筋失所养;或负重闪挫，损及筋骨；或老年肾气亏虚，筋骨失于濡养，而致本病。病机多为肾气亏虚，寒湿阻络，气滞血瘀。治疗重在补肾、祛寒除湿，温通经脉，活血化瘀。

　　铍针首见于《灵枢·九针论》。在原文中记载：“五曰铍针，取法于剑锋，广二分半，长四寸，主大痈脓，两热争者也。”铍针以活血化瘀、舒筋行气为治疗原则，首先使用铍针切割皮下组织、筋膜，使局部筋膜腔内压力减低，筋膜表面张力降低，从而消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫，缓解疼痛；其次，对局部软组织减张减压，可改变病变部位的血液循环，加快炎症代谢产物的吸收，从而从根本上消除引起神经炎性损害和疼痛的病理基础；此外，铍针也具有针灸样疏通调整经络作用。

　　代温灸膏具有温通经脉、散寒镇痛、温补阳气的功效，能外治筋骨、内调脏腑。代温灸膏贴敷阿是穴可以起到温通经脉、散寒镇痛、补益肾气、强壮腰部的作用。代温灸膏通过“以膏代灸”的方式，实现温灸的效果，同时使用安全方便。以上临床观察也表明，在铍针治疗的基础上加用代温灸膏对治疗腰肌劳损，可明显缩短疗程，且疗效更显著。（彭亚 首都医科大学附属北京中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）