上肢麻木是指一侧或两侧上肢麻木、酸胀，多见于中年体力劳动者，女性多于男性，患者常于白天过度劳累或受凉后，于夜间休息时岀现上肢麻木，甚至有时在睡梦中被麻醒。笔者近3年来用针刺加贴代温灸膏治疗上肢麻木62例，疗效确切，现总结如下。

临床资料

　　62例病人均来自基层劳动者，其中男23例，女39例；年龄最小27岁，最大59岁，平均47岁；病程最短7天，最长5年；单侧上肢麻木56例，双侧上肢麻木6例。8例病例经颈椎X线拍片未见异常，54例病例经颈椎X线拍片呈现颈椎退行性改变；排除凝血障碍、孕妇、对针灸及代温灸膏畏惧和过敏者、外伤尚未愈者、依从性差者。

治疗方法

　　取穴

　　主穴：肩髃、肩贞、肩前、养老、曲池、合谷、外关。

　　配穴：手三里、手五里、三间、肩髎。

　　操作方法

　　治疗时主穴全选，配穴选1~2个，嘱患者取坐位，将肘部垫平，穴位常规消毒后，先针肩部肩髃、肩贞、肩前3穴，肩髃穴向外下方直刺2寸,肩贞向外下方直刺1.5寸，肩前穴向外下方直刺1.5寸， 三穴呈鸡爪型展开，得气后行小幅度捻转，令针感向肩部及肘部放射；再刺养老穴，向上斜刺3寸，得气后行大幅度捻转、提插法，令针感向上放射至肩部，疗效最佳，最后针刺其余穴位，均直刺1.5寸，得气后行平补平泻法。留针30分钟，期间行针2~3次。若为双侧者，可两侧交替进行。针刺结束，按揉相应穴位后，每穴贴敷代温灸膏一贴，穴位贴敷2~4h，贴敷结束后，患者可自行撕下。每日治疗1次。7次为1个疗程。疗程之间间休2~3天。2个疗程后评定疗效，治疗期间配合热敷，避免过度劳累，注意保暖防寒。

疗效观察

　　临床治愈：麻木酸胀感消失，患肢活动灵活自如，功能恢复正常，随访1年未复发。

　　好转：麻木、酸胀感基本消失，患肢活动较前灵活，随访1年未加重。

　　无效：麻木酸胀感未改变，患肢活动灵活度未改变，功能未恢复。

结果

　　临床治愈48例，占 77.4%；好转14例，占22.6%，总有效率100%。其中1个疗程治愈者35例，2个疗程治愈者13例。

典型病例

　　李某某，女，42岁。就诊日期：2018年10月21日。诉右上肢麻木、酸胀5年。症状时轻时重，持物无力，常于劳累受凉后麻木酸胀加重，有时伴疼痛，甚至在夜间被麻醒，经多方求治无效。今天来院门诊就治。经治疗1次后，麻木酸胀即减轻，当晚便可安然入睡。继续治疗1个疗程后，症状完全消失。后巩固治疗1个疗程，随访1年，未见复发。

体会

　　上肢麻木属中医“痹证”范畴。病因多为素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，气血不达四肢所致。肩贞穴和养老穴属手太阳小肠经，贯肩并通行上肢,主司上肢功能活动；刺激肩髃穴可使上肢经气贯通，达到温经通络、行气活血祛风之效；肩前穴属经外奇穴，有通痹散寒之功。合谷、曲池、外关穴可壮筋补虚，配合其余穴位，共奏协同之功，从而消除麻木等症状。针刺后使用代温灸膏“以膏代灸”，借助辛香温热的药物产生灸热感、温热刺激以及药物成分的作用，通过经络传导全身，起到温通经脉、温补气血、扶正祛邪作用，达到治病目的。《黄帝内经》记载：“药之不及，针之不到，必须灸之。”针刺加贴代温灸膏的疗法能起到针法和灸法的共同作用，通过腧穴、经络的调整，能恢复生理的平衡，达到扶正祛邪的目的。（严松鹤 江苏省无锡市中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）