时值三伏天，北京针灸学会组织专家根据中医基本理论，结合时令、气象等特点，提出今年三伏天临床诊治和调养建议。

　　天人相应的中医治未病思维

　　人与自然界息息相关，依靠天地之气生存，随四时变化规律而生长化收藏；疾病的发生亦随四季、节气的变化而不同，其治疗亦应随季节变化而各异。上工不治已病而治未病，根据中医天人相应、择时治病、未病先防等理论，利用气温最高、阳气最盛、疾病未发的三伏时令，通过药物、敷贴、艾灸、食疗等方法，调节人体阳气和脏腑功能平衡，去除阳气虚弱、陈寒痼冷等疾病主因或诱因，可增强抵御疾病的能力，起到事半功倍的效果，突显中医简、便、廉、验特色。

　　《黄帝内经》说：“夫四时阴阳者，万物之根本也，故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”在干支甲子的不同年份，气候特点有偏热偏凉、偏燥偏湿等时令差异，动植物生产有大年小年、丰产欠产的区别，人体藏府功能也随时令略有偏盛、偏虚之不同。遵循中医经典理论，预先推测出时令变化趋势，洞察先机，采取更有效的干预措施，就能更好地发挥时令对人体的有利影响，规避其不利影响，更大限度降低患病风险。所以，高明的中医特别强调“治未病”思路。这种阐释干支甲子年份时令变化规律的学问称作“五运六气”，是出自《黄帝内经》的中医经典理论。宋代大科学家沈括在《梦溪笔谈》中高度评价五运六气的医学应用，指出：“医家有五运六气之术，大则候天地之变，寒暑风雨，水旱螟蝗，率皆有法；小则人之众疾，亦随气运盛衰。”

　　结合时令特点，调整三伏贴技术规范

　　北京针灸学会的专家们根据中医五运六气理论和既往北京地区气象、自然等特点，分析己亥年时令对气候和人体的影响，推演出今年三伏时令具有“风火相煽，风助火势”“热临湿土，闷热熏蒸”两大特点，提示2019年的整体暑热程度可能会更加明显，天气多变，日晒酷烈，时有风雨大作，闷热难解；人体呈现脾土易虚、肝木易亢、心火易盛的态势；肠胃脆弱、皮肤娇嫩、情绪敏感、抗病力较低迷，易患腹痛腹胀腹泻、四肢酸软，心脑血管病、代谢性疾病等增多。因此，专家建议临床在“清暑袪湿，养心安神”等夏季常规调治基础上，应重视“健运脾胃，疏肝柔肝，清解郁热”治疗法则的运用。

　　鉴于己亥年三伏时令特点，预示到皮肤可能比以往更敏感，贴敷刺激后可能更易发泡，北京针灸学会在“2019年三伏贴技术规范”中，特别强调了“一查、二调、三明确”。即贴敷后应更加密切地关注、查看患者贴敷局部的变化征兆和主观感受，以便及时掌控和处置，避免皮肤刺激太过。及时调整2019年贴敷技术规范，确定总体贴敷时间应较往年适当缩短，可视患者情况缩短0.5~2小时，以减轻局部药物刺激；并在大椎、肺俞、心俞、膈俞、膏肓、定喘、中府、膻中等贴敷常规穴位基础上，酌情增加脾经、肝经、心经配穴和膀胱经的脾俞、肝俞等穴位。明确要求医务人员除必须掌握三伏贴的适应症、禁忌症外，必须熟练掌握贴敷后皮肤的正常反应与不良反应，不良反应的处置方法和登记上报管理，以及对民众的相关宣教和告知到位。

　　配合时令调理，提升健康管理水平

　　三伏的中医调治不只限于穴位贴敷这一种外治方法，还涉及中医健康生活的方方面面。

　　饮食方面 考虑到今年人们的脾胃更偏于不足，尤需顾护脾胃，忌食过于油腻、甜腻的食物，凉冷食物有度。三伏中要适量多饮用温开水，少喝果汁、汽水等冰镇饮料。勿过量饮酒，以免伤及脾胃，影响消化和食欲，助热生湿。食物宜清淡、营养、易消化，时令蔬菜如生菜、黄瓜、西红柿、莲藕等，新鲜水果如桃、杏、西瓜、甜瓜等的含水量和维生素含量都很高，可以用来补充人体所需。另外，夏天活动时间长，身体消耗大，应适当吃些肉类、鱼类、蛋类等补充营养。爱喝茶的朋友可以饮用健脾和胃清热的茶饮，如玫瑰大麦茶、茉莉花茶、酸梅汤等，以起到助养脾胃之气、舒畅肝气、疏解心中郁热的效果；而相对苦寒清暑之品，如莲子心、苦瓜、淡竹叶、金银花、绿豆等不宜贪多。

　　生活起居 起居要规律，夏季日照时间长，可夜卧早起，但也不要经常熬夜，要保证充足睡眠；可坚持午睡，但时间不宜过长。睡眠时不可对着空调和电风扇的出风口。忌贪凉喜冷，冷热环境的变换不要太快、太频繁、太剧烈，空调室内外温差不宜太大，以免影响人体正常代谢和适应能力。同时，要节嗜欲，宜常独宿，少夜食，重视固护身心。保持居处清洁，尤需谨防天气骤变。情绪上除注重养心安神外，要注意调节舒缓压力，避免抑郁偏执和情绪大起大落，保持安然豁达、心气平和的良好状态。

　　出行穿戴 出门注意备好防晒用具和雨具，最好不要在烈日下长时间行走劳作，一定要做好防护工作。还可随身携带十滴水、人丹、风油精等防暑降温药品，以备急用。可佩戴相应的中药香囊，对保持良好的身心状态也很有帮助。此外，易过敏人群不宜佩戴金属首饰，因为夏天人体出汗过多，某些金属沾上汗水可能会刺激皮肤，引发接触性皮炎。

　　运动锻炼 户外运动注意防暑，控制活动强度，避免过度剧烈；不提倡烈日下开展爬山攀岩、室外球类竞赛等剧烈活动，建议选择游泳、早晚慢跑等和缓运动。户外探险做好安全防护，不涉险地。

　　同时，专家为三伏贴民众推荐了两个运气时令养生小锦囊。一是适当配合饮用玫瑰大麦茶、茉莉花茶等健脾和胃清热茶，起到助养脾胃之气、舒畅肝气、疏解心中郁热的辅助效果。二是可佩戴薄荷、菖蒲、藿香等中药制作的香囊，发挥芳香药物的祛邪化浊、醒脾除湿功效。（黄毅 杨威 杨涛 王国为 北京针灸学会）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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