笔者师从龙砂医学流派代表性传承人顾植山，在跟师侍诊时，常见其以五运六气理论指导临床，“审察病机，无失气宜”“必先岁气，毋伐天和”，重视通过抓运气病机、调天人关系来遣方用药，疗效显著。现记录顾植山以运气司天方治疗肺癌验案一例。

黄某，男，65岁，1958年11月9日（农历）出生，2024年3月7日初诊。患病初期持续低烧、咳嗽，2022年2月7日在当地医院确诊为非小细胞肺腺癌，KI-67>90%，3月19日行右肺上叶摘除手术，之后因肿瘤转移到纵隔及右锁骨，做了7次化疗、30次放疗，并服用中药。渐至生活不能自理，活动无力，需人搀扶、坐轮椅。患者就诊时精神疲惫，面部皮疹（放化疗后引起)，动则喘憋，咳咯白痰不畅，心慌、心悸（使用升血小板药后致室上性心动过速），不活动时心率在110次/分钟以上，睡眠可，纳食差，二便调，舌稍红，苔薄腻偏黄，脉浮数。

方用司天麦冬汤：剖麦冬（米炒）30g，法半夏10g，炙紫菀15g，炙桑白皮15g，钟乳石（先煎）10g，潞党参10g，生晒参6g，香白芷10g，炙甘草10g，淡竹叶15g，生姜片10g，大红枣（擘）10g。14剂。

3月21日二诊：患者服完药后，因血氧低再次就诊，顾植山将初诊方中的剖麦冬改为40g，法半夏改为15g，生晒参改为15g，又投7剂。

3月28日三诊：患者服后精神好转，动辄气喘缓解，仍然心慌，心悸，体力、纳差未大改善，眠佳，二便尚调（偶溏），咳嗽咯白色泡沫痰伴少许黏液。心率在100次/分钟以上。舌红，有小裂纹，苔薄黄，脉浮滑数。3月21日复查CT：肺炎症状有所吸收。方用司天麦冬汤合审平汤：剖麦冬（米炒）25g，法半夏10g，炙桑白皮15g，钟乳石（先煎）10g，生晒参（另煎兑入）15g，香白芷10g，淡竹叶10g，炮干姜10g，大红枣（擘）10g，炙甘草10g，天门冬（米炒）15g，山萸肉15g，炒赤芍15g，炙远志（先煎1小时）15g，紫檀木（另煎兑入）10g，北五味子6g，炒白术10g。14剂。

患者服完上方14剂后，又自行抓药7剂，二诊方共用21剂。心率下降，体力恢复，患者每天在家可以自行散步锻炼身体，食欲渐增。

5月9日四诊：现精神舒缓，面带笑容。诉现在咳喘、心慌、心悸均明显减轻，化疗后引起的皮疹完全消退，睡眠、纳食、大小便均已正常，偶有15~16点咯少许白色泡沫痰，声音嘶哑也好转，舌红小裂纹，苔中厚微黄，脉浮滑数有力。效不更方，剂量依症调整。30剂。

按 《黄帝内经·宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”顾植山强调，健康是天人间动态节律的同步和谐，天人关系的失调是一切疾病产生的根本原因。故龙砂医学流派在中医临床审察病机时辨天、辨人、辨病症，治疗疾病时司天、司人、司病症，谨遵“不以数推，以象之谓”。患者生于戊戌年终之气，出现咳喘憋闷等症，符合“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪”之象，故首诊选用陈无择司天麦冬汤。药后咳喘稍缓，但心慌心悸之火未除，故二诊中处初诊司天方麦冬汤合以今岁甲辰年二之气阳明客气加临少阴之审平汤原方，伍以北五味子，乃成参麦饮以滋少阴心肾之意，且取止咳之功，又有引离入坎之义，疗效明显。三诊效不更方，依据咳嗽咯白痰之症，增加法半夏和北五味子剂量，以促病愈。顾植山见病不治病，察象审运气，顺天以应人，四两拔千钧，治肺癌沉疴，未用一味世俗药理治癌之品。（万滋功  湖北咸宁万滋功中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）