王毅刚系全国名中医、重庆市中医院主任医师，从医50载，秉承传统，精通中医针灸理论，并在几十年的临床积累上创行了“动留针术”，此法是相对于古代“静以久留，停针候气”的静留针而言的，指在留针期间以一定的技术方法让躯体肌肉、骨骼、关节“动”起来，使内脏、组织、器官升降出入之气“运”起来，促使肢体经脉血气得以流通，或胸腹腔内脏腑升降出入之“气机”得以通畅复原，以自体运动感应来调动神机以达到治愈疾病的一种技术方法。笔者跟随王毅刚学习“动留针术”，极大地提高了临床治疗效果。

项痹为临床常见病和多发病，常因正气虚弱，气血不足，筋脉失养，或劳损过度，伤及筋脉，导致项部气血瘀滞，或风寒湿热等邪气闭阻经络，影响项部气血运行，主要表现为项部经常性疼痛、麻木，连及头、肩、上肢，并可伴眩晕等。该病的临床特点与西医颈椎病关系密切。现将笔者运用中药内服配合“动留针术”治疗项痹的经验整理分享如下。

任某，女，56岁，2023年5月15日初诊。主诉：颈项僵硬、头痛、头昏反复发作5年。患者自诉经常感觉左侧颈项不适以致牵扯头部，耳鸣，可听到血管搏动声，肢体做少许动作后发软，白天易出汗，失眠，夜间易醒，醒后再难以入睡，纳食可，不渴，大便日行2~3次。既往有咳嗽病史。舌淡红，苔薄微黄。

诊断为：项痹（气血不足，风痰湿夹瘀）。

方用黄芪桂枝五物汤合半夏白术天麻汤加减：黄芪20g，桂枝10g，白芍10g，羌活15g，独活10g，粉葛15g，北柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，茯苓10g，白术10g，天麻10g，桃仁10g，红花10g，苍术15g，姜厚朴15g，木香10g，枳壳10g，炙甘草5g。14剂，水煎服。

针灸方案：先针刺天柱穴并嘱其运动颈部25分钟（动留针术），后嘱患者俯卧，予针刺百会穴、左右四神聪、风池穴、肩井穴、定喘穴、第七胸椎夹脊穴，左右天柱穴分别接左右第七胸椎夹脊穴，普通电针通电留针25分钟，TDP灯照射治疗区25分钟，5天一疗程，每天1次。

5月18日二诊：治疗第4天，患者自诉颈项僵硬、头痛、头昏、耳鸣明显好转，失眠基本消失，17日晚一觉睡到天亮，余症稳定。

5月30日三诊：所有症状几乎消失，基本痊愈。

按 黄芪桂技五物汤病机为营卫气血不足、风寒之邪客脉，方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气，桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，共奏益气温阳、和血通经之功。桂枝得黄芪，益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，共为臣。羌活走上，独活走下，辛温散风以助桂枝之力。粉葛甘温，益气养血，引药走项，以资黄芪、芍药之功，与羌活和独活为伍以和营卫、调诸药，为佐使药。

“诸风掉眩，皆属于肝”，肝风内动，痰浊上扰，故眩晕头痛，痰阻气滞，故胸膈痞闷。痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头晕，虚风内作，非天麻不能除，故用半夏燥湿化痰，天麻息风止眩晕，二药合用为主药，以治风痰眩晕头痛。白术、茯苓健脾祛湿，以治生痰之源，为辅药。木香理气化痰，甘草、羌活、独活、粉葛调和脾胃，均为佐使药。诸药相合，方简力宏，共奏化痰息风、健脾祛湿之功。

天柱穴属足太阳膀胱经，取擎天之柱之意，《灵枢·九针十二原》云：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”可祛风通络、止痛宁神，动静结合以促进气机流通。针刺百会、左右四神聪，此头三针功能熄风清脑、升阳安神、聪耳明目、宁心安神。风池穴乃足少阳、阳维脉交会穴，功能醒脑开窍、疏风清热、通经益聪。定喘穴乃经外奇穴，功能宣肺定喘、舒筋止痛。肩井穴乃手足少阳、足阳明与阳维脉交会穴，功能通经活络、豁痰开窍。第七胸椎夹脊穴乃经外奇穴，功能调和脏腑、理气通经。多穴合用，共奏理气通经活络、息风豁痰开窍、止痛升阳安神之功。病机根本为气血不足，风痰湿夹瘀，二方并用，针药结合，相得益彰，多年顽疾得以清除。（刘勇 重庆市江津区第一人民医院  苟春雁 郑文豪 重庆市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）