三叉神经痛治验一例

发布时间:2024-02-28 10:24:14

三叉神经痛是一种发生在面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛,发病骤发骤停,呈发作性的剧烈刀割样痛或烧灼样痛。三叉神经痛发病率高,年龄多在40岁以后,女性多于男性,发病率可随年龄而增长。

在中医学文献中无三叉神经痛这一称谓,但根据其临床表现及发病特点,本病当属中医学“偏头痛”“面痛”“头风”等范畴。如《灵枢·经脉》提到颔痛、颊痛、目外眦痛。《医林绳墨》谓:“亦有浮游之火,上攻头目或齿异不定而作痛者。”《证治准绳》曰:“面痛……暴痛多实,久痛多虚”。《张氏医通》云:“面痛……不能开口言语,手触之即痛”。笔者曾治愈一例三叉神经痛患者,现将经验整理如下,以飨读者。

张某,女,72岁,2023年10月13日初诊。患者自诉左眼上方疼痛,张嘴、咀嚼、刷牙时更是疼痛难忍,嗜睡,流口水,身痒,手足冷,纳可,饮多,二便调。舌质淡暗,苔白厚,脉细。

辨证:风痰上扰、瘀血内阻。

方用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减:姜半夏10g,白术10g,天麻6g,蔓荆子12g,茯苓6g,甘草6g,赤芍6g,川芎6g,桃仁10g,红花10g,代赭石30g,川牛膝20g,生姜3片,大枣四枚。10剂,水煎服,日1剂。

10月23日二诊:疼痛明显减轻,仅吃饭时偶尔疼痛,张大嘴时疼痛,舌质淡暗,苔白厚、上浮黄苔。守上方加黄芩6g,10剂,水煎服。

11月2日三诊:3天前开始牙龈肿痛,左眼上方疼痛加重,口干,饮多,眼睛干涩,舌质淡暗,苔黄厚。处方:黄连6g,升麻12g,生石膏20g,黄芩10g,甘草6g,桃仁10g,红花10g,蔓荆子15g,代赭石30g,川牛膝20g。10剂,水煎服。

11月12日四诊:牙龈肿痛消失,吃饭时左眼上方偶尔疼痛,舌质淡暗,苔薄黄。守上方续服10剂。

11月26日五诊:除了吃饭偶尔疼痛,低头、说话、刷牙时也偶尔疼痛。守上方加薄荷10g、栀子6g。10剂,水煎服。

12月17日六诊:疼痛基本消失,舌质淡暗,苔白,有少许黄苔。守上方继服10剂。

按患者自2022年冬天确诊三叉神经痛,在当地辗转各个医院求诊,服药、打封闭针、高压氧舱吸氧治疗都没有效果,只能通过服用止痛药止痛。根据患者初诊脉、舌、症辨为风痰上扰、瘀血内阻,方选半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减。其中半夏、天麻为君药,半夏燥湿化痰、降逆止呕,天麻平肝息风而止头痛,两药合用,为治风痰眩晕头痛要药。白术、茯苓健脾祛湿以治生痰之源,蔓荆子祛风止痛,赤芍清热活血,川芎、桃仁、红花养血活血,麝香芳香走上,开窍醒神,但价格昂贵用,所以用白芷代替,川牛膝、代赭石入血分,调冲降逆,共为臣药。生姜、大枣和中健脾,甘草调和诸药,为佐使药。共奏化痰息风、活血通络之功。二诊时,患者有少量黄苔,加黄芩以清热利湿。三诊时,患者出现牙痛,三叉神经痛亦加重,口干饮多,眼睛干涩,故去半夏、天麻、白术、茯苓、白芷温燥之品,加黄连、升麻、生石膏以清泄胃火。四诊时疼痛明显减轻,其他症状消失。五诊时疼痛有所反复,加薄荷、栀子以加强疏肝清热之力。经治疗后疼痛消失,随访至今一切正常。(袁栋  山东省淄博延强医院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

精彩图片

热门精选

大家正在看