宣郁通经汤加味治经前腹痛验案一则

发布时间:2023-11-24 13:03:32

经前期腹痛是一种中年女性常发的妇科疾病,它属于“痛经”范畴,但又不同于常见的痛经症状,病因有下焦虚寒、气滞血瘀,与肝肾两脏相关,治疗多以滋补阴血、疏肝调经为主。笔者临证遇一例经前期腹痛3年以上患者,予《傅青主女科》宣郁通经汤加味效果明显,在此与同道分享。

戈某,女,41岁,2019年12月4日初诊。主诉:经前腹痛3年。患者近3年来每至月经前2~3天则会有小腹阵发性疼痛,并有月经前期,月经量少,色红无血块,4~5天而净,伴经前胸部胀痛。长期便秘,每次3~4天,大便干结,食后易胀满,常感胸中烘热,白带不多,色白无异味。自诉常熬夜,纳可,寐欠佳,小便如常。

辨证:阴虚血少,肝气郁结。

方用宣郁通经汤加味:生白芍30g,酒当归15g,牡丹皮10g,焦栀子10g,炒白芥子6g,柴胡10g,醋香附10g,川郁金6g,酒黄芩5g,生甘草10g,云茯苓15g,生黄芪15g,生地黄10g,麦门冬10g,生白术30g,鸡血藤20g,菟丝子10g。7剂,早晚饭后1小时温服。

月经前1周复诊:自诉腹痛好转,大便正常,无不适症状。嘱继服7剂。

2年后随访腹痛未发。

按宣郁通经汤出自《傅青主女科》,书中皆为妇科常用药,制方严谨。方以四物汤为方底,重用白芍、当归、生地以补阴血。肝藏血,血为女子先天之本,其性喜条达恶抑郁,故方用柴胡、香附,郁金以通郁,郁除则经自行。患者又有便秘,皆是阴血不足之证,生地、麦冬可增液行舟以改善便秘症状。酒黄芩、焦栀子性苦寒,以清胸中之热。炒白芥子温肺豁痰利气以解胸部胀痛,牡丹皮、鸡血藤通经络,经通则不痛。黄芪、云茯苓、生白术健脾益气以固后天之本。《本经逢原》云“盖白术得中宫冲和之气,补脾胃药以之为君,脾土旺则清气升而精微上,浊气降而糟粕输”。菟丝子温补肾阳,有反佐之意,于诸阴药之中一枝独秀,以免阴过而阳郁,如晨起之朝阳,阳虽弱,可以昭昭矣。(徐军奇  江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

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