附子与干姜皆味辛、性热，同属温里药。《珍珠囊》对干姜的功用概述有四：“通心助阳，一也；祛脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。”附子的功用，四者亦兼而有之。两药性虽燥烈，但效著功宏。考诸方书，前人用此多苦辛并用（寒热相佐），或甘温相合，使之扬长避短，安全有效地发挥治疗作用。臣字门儿科第五代传人孙浩在学习前人经验的基础上，运用附子和干姜治疗小儿下列诸病，疗效甚佳。

附子善治胃痛、泄泻、水肿

胃痛小儿胃痛，大致分寒热两种。《医学正传》有用“连附六一汤”治疗胃痛的记载，其方黄连和附子用量比例为6：1，属泻火之剂，治胃痛之热证；若黄连和附子用量比为1：6，则属温里之剂，可治胃痛之寒证。在具体用量上，可根据病情适当调整用量。连附六一汤中，有生姜、大枣两味，无论寒痛、热痛均不可少，其中生姜可解附子之毒，大枣甘润和中，姜枣合用，又可调和营卫。

泄泻附子适用于小儿寒湿、伤食、阳虚之泄泻。《千金翼方·小儿》《小儿药证直诀·诸方》中有用附子治乳哺不消、虚寒腹泻和寒湿吐利等的记载。孙浩治疗此类泄泻，常用附子3~6g（先煎），茯苓、白术、薏苡仁、焦山楂、陈皮、鲜姜皮、大枣等药，每多应手。对湿热泄泻，可加黄芩、黄连、葛根之类，亦能奏效。

水肿水肿有急性与慢性两种。急性水肿不外寒（风）湿和湿热（毒）两证。对寒湿水肿，孙浩常用附子、桂枝、茯苓、白术、猪苓、陈皮、桑白皮、鲜姜皮、大枣等，法在温阳化湿、健脾利水；对于湿热水肿，在清热利湿药中加用附子，佐以辛热，燥湿通阳。对于慢性水肿属脾肾阳虚者，附子尤不可缺，其配伍如真武汤、肾气丸之属。

干姜善治腹痛、呕吐、寒哮

腹痛除便秘、湿热泄泻外，如单纯腹痛，多属形寒饮冷引起的寒痛，用干姜温运脾阳、散寒止痛。凡腹痛、舌苔白厚者，孙浩常配砂仁、陈皮、乌药、延胡索等行气止痛，并佐甘草、白芍缓急止痛。

呕吐小儿呕吐有胃寒、胃热之分，用干姜止呕，须配黄连。两药合用有苦降辛通、寒热相佐之义。属寒者，黄连用量宜小；属热者，黄连用量宜大，可参照连附六一汤的比例用之。

寒哮小儿寒哮，如喘息性支气管炎，症见恶寒发热，哮喘，声如曳锯，舌苔白厚而腻者，用干姜可起温化寒痰、通降肺气之效。孙浩常在宣肃肺气药中加入干姜1.5~3g，即可平哮定喘。

附子、干姜同用治蛔厥

小儿蛔厥（胆道蛔虫症）多见寒热错杂证。如有腹部疼痛较剧、面色苍白、汗出肢冷等寒凝气滞的表现，必干姜、附子同用，另加花椒1.5~3g，以通阳、散结、止痛。如同时杂有呕恶黄苦水、舌红苔黄腻、脉弦数等肝胆湿热征象，须配黄连、黄芩、大黄等苦降药，以平调寒热、通降腑气，令机体阴阳气血调和，使蛔虫从胆道退出。

孙浩认为，附子、干姜虽为大辛大热之品，如辨证无误，配伍得当，用量稳妥，亦安全有效，勿谓“小儿纯阳，无须益火”而不敢问津也。（高军 孙若愚 孙彬 时乐 江苏省仪征市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）