近两年来笔者运用经络医学专家王居易教授的“经络医学理论”指导儿科推拿临床，运用经络推拿为主结合传统儿科推拿治疗小儿常见病取得了突出的疗效。下面以儿科外感咳嗽为例进行分析总结。

    咳嗽一症在儿科临床十分常见，其中以外感风寒、风热之邪引发居多数。肺为娇脏，小儿尤甚，风寒、风热邪束肌表，肺气不宣，清肃失司，滋生痰浊而引发咳嗽，继而影响睡眠、食欲，患儿往往烦躁，剧烈咳嗽还会引发呕吐，严重影响生活。在以往的临床中笔者运用传统儿科推拿手法治疗咳嗽，难以产生迅捷满意的疗效，同行探讨此症，亦对其难治常产生共鸣，一直未能得其法。运用经络医学理论指导治疗此症，能清晰地辨清疾病所在，从异常经脉入手结合传统小儿推拿手法，便可做到有的放矢，有立竿见影之效。

【标在肺经，本在胃肠】

    小儿咳嗽病机比成人单纯，外感咳嗽为感受外邪所致。多表现为咳嗽有痰，鼻塞流涕。若为风寒，可见痰涕清白，无汗，苔白。若为风热则痰涕黄稠，有汗，咽痛、口渴。根据以上症候表现可以判定咳嗽一症应属肺系疾患。然笔者在临床所见咳嗽多还伴有潜在病机，即饮食积滞，郁生内热，外感寒邪而致病。胃肠积热上传于肺，又感受外邪，外内合邪而发为咳，即所谓“寒包火”的病机。此类患儿表现为近期饮食偏多，复感受寒凉，初始鼻流清涕，微咳后来转为多有咳声粗重、痰涕转为黄稠之症，同时可见舌苔厚腻、大便干等症。

    运用经络诊察可以明确病患所在，咳嗽一症以肺经异常最为突出。具体多在手太阴经尺泽穴下见较大结块，一般结块较软（成人一般较硬）；孔最穴上下出现滞涩感；大便干者还可见大肠经曲池穴下段结块或紧张度增高；阳明胃经上巨虚穴段亦可见异常。结合以上检查，可辨清本病标在肺经，本在胃肠。通过经络诊察，不仅可辨明病邪的性质和侵犯途径，还可使抽象的辨证思维具象化，使临床大夫对病情的病机变化洞若观火。

【推经为主，表里双解】

    辨清病经标本，便可“急则治其标，缓则治其本”。小儿虽脏腑娇嫩，但以推拿经脉调其虚实却可随拨随应。经过临床验证，以轻柔和缓的手法推理经气瘀结的手太阴经，尤其在异常突出的尺泽结块处重点点揉可以很快使肺经气机畅快，肺气得宣，是治疗咳嗽的关键。

    但要使疗效稳固还要对阳明经进行疏通调理，化解胃肠积滞以治其根本，巩固疗效。如伴便秘的患儿，阳明经治疗之余还需增加揉腹手法。热盛体格较壮者配大椎揲出紫痧。在经络推拿同时配合揉肺经、清天河水、逆运八卦等传统儿科推拿手法。表现属风寒者，还可配合掐揉二扇门，艾灸大椎、肺俞穴。

【治疗为辅，重在调养】

    由于患儿多饮食积滞，喜食生冷不易消化的食物，所以嘱咐家长治疗期间要做好饮食调护，暂停蛋奶等热量较高食物。一般治疗1次便有显效，甚至获愈者也不在少数。胃肠积滞严重者后期要做针对胃肠的推拿调理。二次来诊，患儿厚腻舌苔一般可退去大半，面红舌红、咳嗽、喘粗之症均减，再次治疗均可获愈。

    【典型案例】

     瑞瑞，男，5岁。主诉：咳嗽3日，加重1日。患儿体格强壮，食欲如同成人，并喜肉食，3天前偶感风寒，开始咳嗽，与止咳药不见效，昨日咳嗽加重，彻夜不停，并多次引发呕吐，遂来诊。就诊时患儿咳声剧烈粗重，面红，苔厚腻，大便秘结，日1行。

    经络诊察：肺及大肠经异常，病在太阴与阳明。

    治疗：以上法治疗1次，咳嗽大减，2次而愈。

    临床感悟：运用经络医学理论指导儿科推拿临床，关键在于两点，一是经络诊察有助于认清病机，具体到咳嗽一症的诊断，多可在太阴阳明经上发现明确的异常，特别是太阴、阳明经的合穴处异常尤为明显，正如《素问•咳论》所说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”

    二是可以帮助推拿医生正确选择治疗经脉，根据病症特点以及诊察所见，疾病侵袭机体的路径和脏腑受邪状态均十分明确，本病笔者即根据“标在肺经，本在胃肠”的判断，选择太阴、阳明经进行治疗。同时结合传统推拿针对风寒、风热、痰郁、食积的对症处理，使疗效更加迅捷稳固。

    笔者运用经络医学理论在儿科推拿临床的应用尚属初探，但却屡获惊喜，以此文与推拿同道分享，请同行们斧正。（责任编辑：高继明）