更年期是指女性从生育期向老年期过渡的一段时期，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段，这段时期，女性因体内雌激素波动或减少，会出现一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群，称为更年期综合征。对此综合征可用中医辨证调理。

    肾阴虚型  月经紊乱，周期缩短，量少或量多，或崩或漏，伴头晕、耳鸣、失眠、阵发性潮热、腰膝酸痛、皮肤干燥、口干便结、尿少色黄，舌红少苔，脉细数。

    方药  生地黄、白芍、枸杞、麦冬各15克，山茱萸12克，牡丹皮、知母、泽泻、山药、黄柏各9克，生龙齿30克，酸枣仁、旱莲草各10克，甘草6克，水煎服。

    肾阳虚型  月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。

    方药  淫羊藿、淮山各30克，益智仁12克，知母、黄柏各15克，干地黄、泽泻、茯苓、女贞子、菟丝子、巴戟天、牡丹皮各10克，甘草6克，水煎服。

    心气不足  心中烦乱，悲伤欲哭，少寐多梦，哈欠频作，心悸气短，倦怠乏力，失眠，耳鸣，不思饮食，舌淡，苔薄，脉细弱。

    方药  人参、酸枣仁、龙骨、茯苓、麦冬、半夏、甘草、竹茹、小麦、生姜、大枣各10克，水煎服。

    肝气郁结  月经提前或推后，伴小腹胀痛，情志抑郁，烦躁易怒，胁痛，乳房胀痛，口干口苦，喜叹息，悲伤欲哭，多疑多虑，舌红苔黄腻，或舌质青紫或有瘀斑，脉弦或涩。

    方药  柴胡、白术、茯苓、赤芍、白芍各12克，当归、牡丹皮、郁金各9克，川芎皮、甘草、薄荷（后下）各6克，黄芩、栀子、龙胆草各10克，水煎服。 

    脾肾阳虚  月经紊乱，量多色淡，形寒肢冷，倦怠乏力，面色晦暗，面浮肤肿，腰酸膝冷，腹满纳差，大便溏薄，舌质嫩，苔薄白，脉沉弱。

    方药  炮附子、炮姜、炙甘草各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，仙灵脾20克，神曲、陈皮、鸡内金各10克，水煎服。

    湖南省中医药研究院附属医院

    妇科主任医师  徐杰