更年期综合征

林某，女，51岁。2016年8月10日诊。病者半年来月经延迟，经量少，午后潮热，多汗，失眠。现面颧红，汗流浃背，心烦热，性情急躁，手足心红赤，耳鸣，常失眠，每晚最多睡2小时，有时终夜不眠，噩梦多，口苦口干，少饮，纳少，大便结，3天1次，质硬，小便短赤，唇舌红，舌中央有裂纹，少苔，脉细数，血压135/90毫米汞柱。

处方：百合15克，生地12克，玄参12克，麦冬12克，黄柏10克，知母10克，银柴胡10克，女贞子12克，五味子10克，白芍15克，玉竹12克，地骨皮10克。日煎服1剂。

5天后二诊：病者及家人甚喜，诉诸症均减轻，纳增，睡眠改善，便通。效不更方，再服7天。三诊：午后潮热、心烦热、耳鸣、手足心红赤、口苦、颧红、唇舌红较前明显减轻，二便正常，夜睡四小时。效不更方，再服7天。四诊：午后潮热、心烦热、耳鸣、手足心红赤、口苦、颧红、唇舌红基本消失，夜睡五小时。中药方去黄柏、知母、银柴胡，加山茱萸10克，服15剂后，电告一切正常。

妇人更年期综合征常引起内分泌失调和植物神经紊乱，严重影响患者身体健康和生活质量。中医没有更年期综合征病名，可归纳入“经断前后诸症”范畴。中医认为妇女在绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任脉虚，脏腑功能也逐渐衰退，机体阴阳失于平衡，因此本病主要责于肾。《傅青主女科》曰：“经水出诸肾”。肾阴虚是致病之本。本例病者颧红、唇舌红、手足心红赤、心烦热、失眠、耳鸣、潮热、多汗、大便干结、小便短赤、脉细数，为肾阴亏损可知，以滋肾养阴治本为主，卢永兵以百合地黄汤以养肾阴，清虚热，润燥除烦，肾阴复，虚火降，神安病复。