更年期综合征失眠焦虑易激惹疏肝固肾汤

发布时间：2019-06-09 00:00:00

疏肝固肾汤对女性更年期综合征患者雌激素及负面情绪的影响

更年期综合征(perimenopausalsyndrome,PMS)是指处于围绝经期的女性,因卵巢功能衰退,停止排卵,雌激素分泌减少或停止分泌,引起月经紊乱渐至停经,导致患者出现的失眠、焦虑、易激惹、猜忌等多种负面情绪,严重影响中老年女性的生活质量。本研究采用疏肝固肾汤治疗更年期综合征,旨在分析其对雌激素水平及负面情绪的影响。

1临床资料

选择2015年9月至2016年9月安阳市第七人民医院收治的105例PMS患者,均符合更年期诊断标准[1],同时符合绝经前后诸证中肾阴阳两虚证型诊断标准[2],排除子宫、卵巢切除及妇科疾病者。按照随机数字表法将患者分为两组。对照组52例,年龄45～55岁,平均(45.36±4.86)岁。观察组53例,年龄47～53岁,平均(46.08±4.27)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

2治疗方法

2.1对照组

予以常规西药治疗。地屈孕酮(AbbottBiologicalsB.V.,国药准字H20110075)口服,每次10mg,每日1次;结合雌激素片(新疆新姿源生物制药有限责任公司,国药准字H20090172)口服,每日0.625mg。持续服用1个月。

2.2观察组

在对照组治疗的基础上,加用疏肝固肾汤。组成:柴胡、白芍、何首乌、仙茅各10g,熟地黄、枸杞子、首乌藤各20g,巴戟天、淫羊藿、山茱萸各15g,甘草片6g,水煎服,每日1剂,每日2次。持续服用1个月。

3疗效观察

3.1观察指标

①雌激素指标:包括雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)。②负面情绪指标:采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者情绪,评分越高提示焦虑越严重;采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,评分越高提示抑郁程度越重。

3.2统计学方法

采用SPSS20.0统计软件分析和处理数据,计量资料以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果

观察组E2、LH、FSH均高于对照组(P<0.05),HAMA、SDS均低于对照组(P<0.05)。见表1。

4讨论

更年期综合征属中医“经断前后诸证”范畴,绝经期女性肾气渐衰,肾气亏虚则水不济火,心肾不交,天癸将竭,肾阴虚则阳失潜藏,水不涵木以致肝阳上亢,引起肝气郁滞,因此,肾虚可兼有肝肾阴虚、心肾不交症状,表现为月经周期不规律、潮热、情绪低落、焦虑不安、多疑猜忌等。治则为疏肝解郁、滋肾养阴,方用疏肝固肾汤。其中柴胡疏肝解郁,调经止痛,调畅气机;白芍养血调经,敛阴柔肝;仙茅温肾;何首乌滋补肝肾,补益精血;熟地黄补血滋阴,补精益髓;枸杞子滋补肝肾,善治肝肾阴虚,现代药理学研究表明,枸杞子具有增强免疫力、延缓衰老、促进造血功能等作用[3];首乌藤养心安神;巴戟天滋补肝肾,补益精血,现代药理学研究表明,巴戟天主要通过调节内分泌发挥滋补肝肾的作用,其还可通过刺激垂体-肾上腺皮质系统增加血液中皮质酮含量,发挥抗抑郁的作用[4];淫羊藿补益肝肾,现代研究发现,淫羊藿可刺激机体免疫系统及骨髓,促进骨髓造血干细胞中粒单系祖细胞增殖,还可调节内分泌[5];山茱萸温补肝肾,收敛固肾;甘草益气补中,缓和药性,调和诸药。本研究结果显示,观察组雌激素水平高于对照组(P<0.05),HANA、SDS评分低于对照组(P<0.05),证实疏肝固肾汤可改善PMS患者雌激素及负面情绪,延缓卵巢轴衰退,该研究结果与李淑荣[6]研究相符。本研究不足之处在于,观察时间较短,对PMS远期疗效还待进一步随访观察,所选病例较少,对影响该病相关因素分析不够全面,还需进一步完善。