妇科概要 经带胎产 幼承家学 少年成名

发布时间:2021-07-14 00:00:00

早在《史记》中就有“扁鹊名闻天下,过邯郸,闻贵妇人,即为带下医”的记载,其中“带下医”就是最早的妇科医生。魏晋南北朝时期,诸多医书对妇人病症多有涉及,至唐代妇科已成为专科独立发展,并有《经效产宝》等产科专著问世。宋代,妇科学全面发展,陈自明所著的《妇人大全良方》,对妇产科学进行了全面系统的总结,确立了妇产科的辨证论治体系。

幼承家学少年成名

《妇人大全良方》以其精辟实用的内容成为妇产科的经典之作。该书作者陈自明曾经指出“世无难治之病,有不善治之医;药无难代之品,有不善代之人”,反映了其高尚的医德思想。陈自明究竟是何许人也?

陈自明(约1190—1270),字良甫,江西临川人,南宋著名医学家。陈氏三世业医,幼承家学,行医于东南各地,后于1237年任建康府明道书院的医学教授。陈自明搜采众方、博学多能,在妇科、内科、外科领域都卓有成就。

陈自明出生于医学世家,在家庭的影响下自幼热爱医学,勤奋好学。14岁时便才华毕露,脱颖而出。据陈自明在《妇人大全良方》中记载:有郑虎卿之妻黄氏,妊娠四五个月,每到中午就“惨戚悲伤,泪下数次”,延请众医生和众巫者治疗,都不见好转。郑虎卿“惶惶无计”,非常着急,不知如何是好。此时,年仅14岁的陈自明听说此症后,便托人转告郑氏说:“先人曾说此症,名曰脏燥悲伤,非大枣不愈。”郑虎卿借阅了方书一看,果然如此,于是根据陈自明的建议,使用甘麦大枣汤,一剂而愈。此事在当地传为美谈,陈自明少年即成名。

此外,陈自明在中医外科领域也有很高的成就,著有《外科精要》一书。他强调外科应内外合治,注重调理脾胃,从整体观念出发,这种见解对后世外科学产生了一定影响。虽然陈自明博学多才,精通各科,但他始终认为:“医之术难,医妇人尤难,医产中数证又险而难。”他对妇科研究情有独钟,认为当时流行的妇科著作“纲领散漫而无统,节目略而未备”,于是在家传经验方的基础上,陈自明又采摭三十多部妇科著作的资料,著成《妇人大全良方》,成为中国现存最早系统论述妇产科学的专著。

妇科概要经带胎产

女性因其特殊的生理结构,有着经、孕、产、乳的生理现象,因此,妇科常见疾病多与此相关,常概括为经、带、胎、产、杂几类病变。《妇人大全良方》中全面系统地论述了妇产科的基本内容。

“经”,指与妇科月经相关的疾病。陈自明从脏腑辨证的角度论治月经疾病,强调肝脾两脏与月经调治的重要性。他认为,脾是气血生化之本,肝为藏血之脏,肝脾两脏是经血的化源,若肝脾功能失常,脾不生血,肝无藏血,则化源断绝,出现闭经月经不调等证。因而提出月经疾病因脾胃虚弱而不能生血者宜补,因郁怒伤肝而血闭者宜通。陈自明还根据女子“以血为用”的特点,提出“男子调其气,女子调其血”的妇科治疗总纲。

“带”,指妇科白带色、质、量、气味异常的病证。陈自明认为,女子带下的病因与人体脏腑、经络有关,并根据带下的不同颜色与五脏、五行相对比进行辨证,即:“若伤足厥阴肝经,色如青泥;伤手少阴心经,色如红津;伤手太阴肺经,色如白涕;伤足太阴脾经,黄如烂瓜;伤足少阴肾经,黑如虾血。”这种以颜色来辨析妇人带下病证的方法,成为后世中医诊断妇女带下病的基础。

“胎”,包括与孕育相关的疾病。《妇人大全良方》从结婚年龄、婚前检查、房事节制、胎养胎教等方面最早系统论述了产科保健知识。书中特别强调“合男女必当其年,男虽十六而精通,必三十而娶;女虽十四而天癸至,必二十而嫁”,否则会“交而不孕,孕而不育,育而子脆不寿”。同时,陈自明反妇女多孕多产,并指出:“若产育过多……血气已伤”,且患病“尤难治”。陈氏还专门立“胎教”一门,提出孕期应合理膳食,生活规律,起居有节,劳逸适度,保持平静愉快的心情,孕妇“欲子端正庄严,常口谈正事,欲子贤能,宜看诗书”,与现代胎教优生思想很近似。

“产”,指产科疾病。陈自明收集宋以前催生古方40余则,对其中疗效未必确切者一一予以验证筛选,并增以自制验方。其中,“催生丹”就是宋以前最著名的催生方。该方仅四味,由兔脑髓、乳香、母丁香、麝香组成,现代中西药理研究证实:兔脑髓中的脑垂体后叶主要含有两种能溶于水的激素,即催产素和加压素,有促进、加强子宫收缩的作用。丁香、乳香、麝香也均有不同程度收缩子宫的功用。该方用于妊妇体质素弱、宫缩无力或经日久产、产母困倦难生等难产症,其效用为历代产科医家所推崇。

“杂”,此处特指妇科杂病。陈自明对妇人杂病众疾,如妇人中风及一切风疾、妇人痨瘵及24种蒸病、妇人伤寒、热入血室、疝瘕癥痞、二便诸疾、阴冷、阴挺、阴肿、阴中生疮等皆有详细论述。

承上启下传承妇科

陈自明撰写《妇人大全良方》之前,医学界对于妇科的认识虽然有张仲景《金匮要略》中的“妇人篇”,孙思邈《千金要方》中的“妇人方”,以及昝殷的《经效产宝》等产科专著,但是,并没有一本真正系统论述妇科辨证论治体系的代表性著作,正是《妇人大全良方》的出现,总结了宋以前妇科学的研究成果,阐发了妇科疾病的病因病机以及诊疗方法。陈自明的妇科学术思想对后世妇科学的发展也产生了很大影响,明代医家王肯堂著《女科准绳》、武之望著《济阴纲目》、明末清初医家傅青主著《傅青主女科》等均受其影响,《妇人大全良方》在妇科发展史上起到了重要的承上启下作用。(甄雪燕梁永宣)

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