“治未病”运用于复发性流产
发布时间:2021-01-16 00:00:00
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复发性流产是指与同一性伴侣连续2次或2次以上的自然流产。导致复发性流产的因素很多,有遗传、生殖解剖的异常、内分泌失调、自身免疫功能异常以及生殖道感染等。目前,复发性流产已成为生殖领域的常见疾病、难解之题。中医将其称为“滑胎”“数堕胎”。该病名首见于叶天士《叶氏女科证治·安胎》,书中曰:“
“治未病”用于滑胎文献记载
中医“治未病”思想最早见于《
复发性流产的病因病机
历代医家对滑胎论述很多,认为其主要病机是冲任虚损、胎元不固,病因虽有肾气虚、气血虚弱、脾肾两虚、血热扰宫等多端,但临床总以肾虚,冲任不固最为多见。
《素问·上古天真论》云:“二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”《女科正宗》记载:“男精壮而女经调,有子之道也。”《女科经纶·引女科集略》曰:“女子肾藏系于胎,是母之真气,子之所赖也。”肾藏精,主生殖,为冲任之本、胞胎孕育之所系。肾气的盛衰与能否顺利受孕、孕后胎儿的盛壮息息相关。肾气盛,则任通冲盛,母子顺安;肾气虚则系胎无力,冲任不固,遂发为胎漏、胎动不安,甚成滑胎。
“治未病”运用于复发性流产
孕前调摄,培元固本
笔者认为母体肾气充盛,气血调和,是胚胎生长发育的必要条件。故在受孕前即开始补先天之元,培冲任之虚。2014年笔者有幸拜南京中医药大学夏桂成教授为师,侍诊左右,略有所悟,遂将其“调周法”运用于复发性流产之孕前调理,疗效颇佳。根据月经周期中阴阳消长、气血盈亏的变化,通过滋
具体方法为,卵泡发育期采用滋
孕后即防,固肾安胎
滑胎具有“屡孕屡堕”“应期而堕”之特点。对其治疗重在预防,防重于治,服药宜于胞胎未堕之前,充分发挥中医“未病先防”的优势。如前所述滑胎的病机主要为肾气虚,冲任不固,故一旦监测到患者怀孕后,即刻进行
综上,防治复发性流产,需把握干预时机,孕前预培其损,孕后即防,固肾安胎,服药满期,要将“治未病”思想贯穿于整个治疗过程。注意强化治疗,防其复发,从而最大程度降低复发性流产再发的风险。
典型医案
王某,女,30岁,2015年3月19日初诊。主诉:反复自然流产3次。病史:2011年3月、2012年9月、2014年5月分别于孕7~8周胚胎停育,行人流术。夫妻双方染色体、胚胎染色体检查,男方精液常规检查均未见异常。平素月经规律4~5天/28天,量中等,色红,血块(±),
6月23日二诊:末次月经2015年5月20日,6月10自测尿HCG(+),面色少华,阴道少量出血,色黯,腰膝酸软,偶有小腹疼痛,伴恶心
处方:炒
7月5日三诊:患者阴道出血已止,腰酸、腹痛明显缓解,脉细滑。B超示:宫内可见一1.9厘米×1.7厘米的妊囊,其内可见卵黄囊及原始心管搏动。固肾安胎汤随症加减服至孕三月。转至妇产科,之后定期产检,无明显不适,胎儿发育正常,翌年足月顺产一健康男婴。
按:患者反复胎停育3次,后行人流术,乃因先天禀赋不足,后天损伤,精血不充,无以养胎,故屡孕屡堕。孕前“预培其损”,旨在培元固本,使肾气旺,气血充实,精血盛,任脉通,则易于受孕,同时让胎元先天得养。受孕既成,便及时安胎,
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