《黄帝内经》强调“必先岁气，无伐天和”“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣！”五运六气指导临床，贵在因时达变，辨运识机，《内经》强调“不以数推，以象之谓也”。

　　2017年为农历丁酉年。宋代陈无择《三因方》中针对丁年的木运不足设有苁蓉牛膝汤，又针对“卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉”的六气变化创制了审平汤。我们观察到，今年在一之气倒春寒时苁蓉牛膝汤还不是很好用，三月份后苁蓉牛膝汤证骤然增多，临床应用每获奇效，本报学术版已有较多报道。但五之气后，情况出现明显变化，有些原来用苁蓉牛膝汤效果很好的人，再用时效果却欠佳，而审平汤突显奇效，本版编录的就是近期各地应用审平汤获得较好效果的一些案例，以供研究运气方临床应用的参考。

　　审平汤组成：远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍药、甘草、生姜。清代缪问《三因司天方》释方曰：“阳明司天，阳专其令，炎暑大行，民见诸病，莫非金燥火烈见端，治宜以咸以苦以辛，咸以抑火，辛苦以助金，故君以天冬，苦平濡润，化燥抑阳，古人称其治血妄行，能利小便，为肺家专药，有通上彻下之功。金不务德，则肝必受戕，萸肉补肝之阳，白芍益肝之阴，但火位乎下，势必炎上，助燥滋虐，为害尤烈，妙在远志，辛以益肾，能导君火下行，佐紫檀之咸，以养心营，且制阳光上僭，面肿便赤等症，有不愈者哉。甘草润肝肺泻心，运气交赖，力能大缓诸火，佐白术以致津，合生姜以散火，配合气味之妙，有非笔舌所能喻者。”

　　从历年三因司天方的应用情况看，某方一旦对上了运气，常能取得奇效，不管哪一科，也不论什么病证，突破了辨病辨证的局限，充分反映了在五运六气方面的异病同治。

　　审平汤治疗严重口渴

　　我有幸参加顾植山老师中医五运六气临床应用第一期培训班，回院后即在临床上试用三因司天方，取得很好效果。现举一应用审平汤的典型病案。

　　何某，女，29岁，2017年12月7日初诊。主诉：口干严重，饮水不解渴7月余，渐加重。3日前在外院就诊服方剂后感双胁下胀痛，停药后又针灸一次，出现声音嘶哑，咽痛，发声困难，舌及上颚部痛，纳食少，寐一般，二便可。舌淡红，苔腻，脉沉细。

　　处方：制远志30克（布包，先煎），天冬30克，山萸肉10克，炒白术15克，白芍30克，生地10克，石斛10克，丹参15克，元胡16克，玄参15克，黄芩15克，炒麦芽15克，炙甘草10克。5剂，每日1剂，水煎2次，分服。

　　次诊：12月12日，服药后口腔、舌、咽部干燥、灼热痛明显减轻，声音嘶哑也明显好转。刻下症见：眼有异物感，牙龈痛，上腹胀，纳差，小便稍黄。苔腻略减。原方去生地、石斛、丹参、元胡、玄参，加桔梗6克，神曲15克，太子参15克，再予5剂，每日1剂，水煎服。服药后诸症消失，未再复发。

　　本例患者用审平汤治疗，主要抓住了今年的运气特点和患者的病机均为燥火，从而选用今年的司天运气方审平汤治疗取得了很好效果。（连云港市中医院刘洪实陆晓东）