巴戟天为茜草科植物巴戟天MorindaofficinalisHow.的干燥根，始载于《神农本草经》，曰：“主大风邪气，阳痿不举，强筋骨，安五脏，补种，增志，益气”[1]。其炮制始载于《华氏中藏经》，《肘后备急方·卷四·治卒患腰胁痛诸方》曰：“干漆熬烟绝，巴戟天去心”[2]。历史上巴戟天炮制方法众多，有净制、去心、酒炙、酒蒸、酒煮、酒浸、酒洗、盐炙、甘草炙、菊花炙、糯米炒、金樱子炙、面粉炒、油制、火炮等，其中又以酒炙与酒蒸居多，曾广泛用于增强温肾壮阳、强筋骨、祛风湿作用。但观其现代炮制方法仅留有四：净制、去心、盐炙和甘草炙，对于古籍记载最多的炮制方法酒制（包括酒炙、酒蒸、酒煮、酒浸、酒洗等，下同）却鲜见于各炮制著作和规范，甚至其现代研究也较少，其中原因，不甚眀了[3-4]。因此，本文以此为切入点，着重考证巴戟天酒制古籍和现代文献，梳理巴戟天酒炙历史沿革，为科学、合理应用巴戟天提供文献参考。巴戟天酒制历史沿革梳理以《历代中药炮制资料辑要》[5]一书为贯穿巴戟天炮制历史发展的时间轴，共计查阅到清及清以前巴戟天炮制古籍68本，其中载有酒制者45本，占比66%。结果见表1。

由表1可知，巴戟天酒制炮制方法始于唐以前，并在后世得到了继承和发展，相继出现酒炙、酒蒸、酒煮、酒浸、酒洗等，记载的著作种类也得到了丰富，囊括了本草和医方古案。共有45本古籍中又以明代、清代居多，分别为14本和23本，说明巴戟天酒制的发展在此时期已达到鼎盛。

表1巴戟天酒制45本古籍记载

成书年代古籍数量（本）书籍名称酒制记载

唐以前（公元618年前）1
《雷公炮炙论》上卷·雷公曰：“凡使巴戟天；再酒浸一伏时，漉出”

唐（公元618年-907年）1
《银海精微》卷下·治小儿疳伤，曰：“巴戟（酒浸一宿，去皮心）”

宋（公元960年-1279年）5

《博济方》巴戟天：去心，用无灰酒煮五七沸以来，焙干
《苏沈良方》巴戟天：无灰酒浸一宿，去心用
《太平惠民和剂局方》卷上·论炮炙三品药石类例，曰：“巴戟天：去心，酒浸一昼夜，锉，焙干使”
《圣济总录》卷第二十·诸痹门·痹气，曰：“巴戟天（去心，酒浸，焙）”
《类编朱氏集验医方》巴戟天：酒煮去心

元（公元1206年-1368年）1

《瑞竹堂经验方》川巴戟：去心，酒浸炒

明（公元1368年-1644年）14

《奇效良方》巴戟天：去心，青盐酒煮
《本草蒙筌》卷一·草部上·巴戟天，曰：“制须酒浸”
《本草纲目》草部·第十二卷·草之一，曰：“今法，惟以酒浸一宿，剉焙入药”
《仁术便览》巴戟天：有酒浸者
《增补万病回春》巴戟天：酒浸槌去骨，晒干用
《宋氏女科秘书》巴戟天：酒浸去心
《景岳全书》巴戟天：制宜酒浸，去心微炒
《炮炙大法》巴戟天：去心，酒浸一伏时
《先醒斋广笔记》巴戟天：去骨，以甘草、菊花、枸杞子同酒浸
《本草正》巴戟天：制宜酒浸，去心微炒
《医宗必读》巴戟天：酒炒焙
《本草通玄》巴戟天：酒浸一宿去心焙
《一草亭目科全书》巴戟天：酒浸，去骨，晒干
《本草乘雅》雷公曰：“凡使巴戟天……再酒浸一伏时，漉出”；时珍曰：“今法，惟以酒浸一宿，剉焙入药”

清（公元1616年-1911年）23

《本草汇》巴戟天：去心，击破……酒浸焙用
《医宗说约》巴戟天：去骨，酒洗
《本草述钩元》巴戟天：捣去心，酒浸焙
《医方集解》巴戟天：酒浸
《本草备要》巴戟天：去心，酒浸焙用
《本草求真》巴戟天：去心，酒浸焙用
《本草纲目拾遗》巴戟天：酒洗去心
《成方切用》巴戟天：酒浸
《本草从新》巴戟天：去心，酒浸焙用
《崇崖尊生丛书》巴戟天：酒洗去心
《修事指南》雷公曰：“凡使巴戟天……再酒浸一伏时，漉出”；时珍曰：“今法，惟以酒浸一宿，剉焙入药”
《良朋汇集》巴戟天：酒洗去心
《本草备用》巴戟天：酒浸焙
《玉楸药解》巴戟天：去梗，酒浸，蒸晒
《惠直堂经验方》巴戟天：酒蒸
《本草辑要》巴戟天：去心，酒浸焙用
《药品辩议》巴戟天：去心，酒浸焙用
《傅青主女科》巴戟天：去心酒浸
《类证治裁》巴戟天：酒炒
《本草害利》巴戟天：酒浸一宿，焙入药
《本草汇纂》巴戟天：去心、酒浸、焙用
《握灵本草》巴戟天：酒浸一宿，去心焙
《医家四要》巴戟天：去心、酒浸、焙用

2.巴戟天酒制现代著作和规范查阅《中华人民共和国药典》（2015年版）[6]、《全国中药炮制规范》[7]以及包括北京、上海、四川等省市的炮制规范和饮片标准、全国高等中医药院校规划教材《中药炮制学》[8]等现代著作共计21本，梳理巴戟天酒制炮制方法现代记载情况。结果见表2。

表2巴戟天酒制现代收载
酒制方法书名版本
酒炙《中药炮制学词典》[9]叶定江，原思通，2005年版
《广东省中药炮制规范》[10]广东省食品药品监督管理局，2011年版
酒浸《中药炮制经验集成》[11]中医研究院中药研究所，1974年版

由表2可以看出，在笔者所查阅的21部国家法定标准、地方炮制规范以及《中药炮制学》等著作中，仅3部保留有酒制炮制方法记载，其中国家法定标准和地方炮制规范中仅有《广东省中药炮制规范》1部。

讨论

巴戟天酒制是巴戟天除去心净制外形成的最早的炮制方法，且历代均有沿用，并在明、清两代达到鼎盛时期，而载有酒制炮制方法的古本草和医古籍比例高达66%，说明巴戟天酒制在古代临床诊疗中的地位颇高。但是现代炮制著作的查询统计结果却截然相反，21部国家法定标准、地方规范和《中药炮制学》等著作中，仅3部有酒制方法记载，并且其中只有一部地方炮制规范，其余2部仅为学术著作，说明现代巴戟天的酒制炮制方法已基本处于废弃的地步。

巴戟天味甘、辛，性微温，归肾经、肝经，具有补肾阳，强筋骨，祛风湿的功能。用于阳痿遗精，宫冷不孕，月经不调，少腹冷痛，风湿痹痛，筋骨痿软。“巴戟去心”是传统用药的要求，炮制理论认为其木心有“令人烦躁”的副作用，而现代研究亦证明其根皮与根的木心部分的化学成分存在较大差异，作为非药用部分去除有其一定的合理性[12]。生巴戟天味辛而温，补肝肾而祛风湿，适用于肾虚而兼有风湿之证，多用于风冷腰痛，步行艰难，脚气水肿，肌肉萎缩无力等证；盐制后功专入肾，且温而不燥，增强补肾助阳的作用，久服无伤阴之弊，常用于肾中元阳不足，阳痿早泄，腰膝酸软无力，宫冷不孕，小便频数等；甘草制后味甘，增强补益作用，多用于补肾助阳，益气养血方中，如用于脾肾亏损，胸中短气，腰脚疼痛，身重无力等方面；酒炙后增强温肾壮阳作用，祛风湿、通经络力胜，用于腰膝疼痛，软弱无力，肌肉萎缩；枸杞子汁浸蒸助阳；金樱子汁拌炒摄精；菊花同煮理肾气等。不同的炮制方法与辅料，其性味归经均有差异，根据临床辨证施治的要求选取[13-15]。而上述研究结果显示，巴戟天在清及清以前其炮制方法尤其是酒制传承有序，继承与发展并行，但近现代的保留却少之又少，尤其是古籍记载最广泛的酒制已基本趋于废弃的地步，而现代学者对巴戟天炮制的研究也仅集中在净制去心、盐炙和甘草制上，几乎不见酒制的炮制研究，其原因尚待查证。另外，酒制的炮制方法在古籍的记载上能够显著超越其他制法，肯定有其独到之处，其炮制作用尚待进一步研究证明[16]。

来源：中华中医药杂志作者：伍淳操吴文辉刘霞孙全郭小红杨敏