秦丽娜，主任医师，博士生导师，北京中医药大学第三附属医院康复科主任，北京中医药大学全科医学临床学系副主任，中国中医药研究促进会针灸康复分会副会长。

由于社会竞争日益激烈，导致人们生活与工作节奏加快、紧张度增强，特别是脑力劳动者，很多人常常感觉疲倦、腰酸腿疼、稍一运动就累得厉害，平时睡得挺多却不解乏，这种歇不过来的“累”，是病不是懒，得抓紧治，慢性疲劳综合征在“坐班族”中十分多见。近年来该病发病率逐渐上升，且难以自愈，成为影响人类健康的五大问题之一。

与中医“虚劳证”病机相似

慢性疲劳综合征是一组以持久疲劳为特征，同时伴有记忆力障碍、骨骼肌疼痛、睡眠紊乱、乏力，严重时影响或丧失劳动力的综合征。其主要特征是无法解释的慢性虚弱性疲劳，疲劳的发生具有明确的开始并持续至少6个月，这种疲劳在休息或加强营养后仍不能被缓解。而且疲劳的出现导致了患者日常生活活动能力明显下降。该综合征除慢性疲劳外，还伴随一系列躯体症状，如咽痛、颈部或腋下淋巴结肿大触痛、肌肉疼痛、头痛、无红肿的多关节疼痛、运动后疲劳持续24小时以上；神经精神的症状，如记忆力减退或注意力不集中、睡眠紊乱等。

现代医学研究认为，慢性疲劳综合征的病因和发病机制多与神经内分泌紊乱、免疫异常、生物因素、社会心理因素及遗传因素相关，可通过补充维生素和其他微量元素的营养疗法、提高心理承受能力、服用抗抑郁药物及抗病毒药物等方法治疗。

慢性疲劳综合征归属于中医学的“虚劳”“郁证”“脏躁”等范畴，综合来看，与虚劳更为接近。虚劳以五脏虚证为主要临床表现，基本病机是脏腑亏损、气血阴阳虚衰，久虚不复成劳。《素问·示从容论》：“四肢解堕，此脾精之不行也。”《金匮要略》中描述虚劳时：“夫男子平人，脉大为劳，虚极亦为劳。”《丹溪心法·六郁》：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。”

内外兼顾，效果显著

根据对本病病因病机的认识，临床上多从脏腑和气血津液论治。治疗方法多种多样，有中药汤剂或中成药、针灸、推拿、耳穴压豆、拔罐等，均能不同程度地改善慢性疲劳综合征，且多种治疗方法可联合使用。

中药疗法慢性疲劳综合征涉及脏腑及表现证候较多。因气血同源，阴阳互根，五脏相关，往往互相影响，由一虚而渐至多虚，由一脏而累及他脏，使证候趋于复杂，临证必须有机联系，方能灵活应用。治以养肺益气、健脾养心、疏肝行气、补肾滋阴为法。可用单味黄芪以补益肺气。归脾汤、柴胡桂枝汤、补中益气汤、六味地黄丸是治疗慢性疲劳综合征较对症的中药成方。其中归脾汤为治疗思虑过度以致劳伤心脾，气血两虚之良方。六味地黄丸是滋补肾阴的经典方，可用于腰膝酸软、头晕耳鸣、手足心热、遗精盗汗的肾阴虚证。柴胡桂枝汤既可通阳行气理痹，缓解肌肉关节的疼痛，缓解疲劳症状，又可疏肝理气解郁，振奋阳气，对本病出现的神经精神症状起到调节作用，同时也能调和肝脾，和解少阳，理气，缓解纳差、呕恶等。补中益气汤从脾失健运致脏腑气血失调方向论治，以益气健脾、调理气血，平衡脏腑阴阳。

针灸治疗在针灸穴位选取方面，慢性疲劳综合征的治疗选穴主要以五脏背俞穴、百会、关元和足三里为主，再根据其病症表现辨证选取其他穴位。背俞穴是脏腑之气输注于背腰部且流注于全身的枢纽，《素问·长刺节论》曰：“迫脏刺背，背俞也”。说明背俞穴在治疗上均有脏腑特异性，可调节脏腑气血，改善其功能。足三里可发挥健脾理胃、补益后天、调畅气机的作用。百会安神定志，关元可培元固本，为保健要穴。若有失眠多梦、注意力不集中等神志症状，可选用内关、神门；情志不畅可加太冲、期门；腰膝酸软等肾阴虚证可加太溪。同时，在灸法上有艾炷灸、悬起灸、温针灸、督脉灸等多种选择。

推拿治疗推拿治疗慢性疲劳综合征，临床上可选手法与部位多样，循经推拿可选取足太阳膀胱经、手少阴心经、足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经及督脉等，采用㨰法、弹拨法和推法治疗；头部常用穴位主要有百会、印堂、神庭、风池等，采用指揉法可发挥清利头目、安神定志之效；背部推拿选取督脉与足太阳膀胱经穴，如脾俞、心俞、肝俞、肾俞、腰阳关、命门，可有效调理人体脏腑功能，疏通经络气血。腹部可按压推拿中脘、气海、关元以益气扶正。四肢部选取合谷、足三里、三阴交等穴，一指禅结合指柔以疏经通络、推行气血、调和阴阳、祛邪扶正。

背部拔罐有温经散寒、行气活血、舒筋活络、祛风除湿之功效，可选择背部夹脊穴、背俞穴。也可在梅花针叩刺后留罐，以达活血化瘀、去瘀生新的功效，从而改善全身代谢状态，使营卫流注畅通，消除疲劳。

耳穴压豆选取心、脾、神门、三阴交、交感、内分泌等穴，每日用手按压5～8次，以疼痛可以忍受为度。

中药药浴选用佩兰、柴胡、炙黄芪、鸡血藤、夜交藤、合欢皮、丹参，除头颈部外全身浸浴。因洗浴范围较大，浸洗时间较长，可影响全身毛窍及腠理，药物吸收面积大，效果显著，治疗后全身可有舒适感，改善疲劳状态。应注意水温适宜，以皮肤发红并全身发热、微微出汗为宜，洗浴时间为20～40分钟。

传统功法太极拳、八段锦、易筋经等在慢性疲劳综合征的防治中也发挥了重要作用。传统功法以“天人相一、刚柔相济”为原则，动静结合，通过“调身”“调息”“调心”等自我锻炼，调理人体阴阳，和调脏脏经络，提高机能，缓解慢疲劳。

最后要强调的是，预防和改善慢性疲劳综合征，应先从生活点滴入手。生活方式不健康者、精神压力过大者、中老年人都是慢性疲劳综合征的高发人群。日常生活中要保持良好饮食习惯，劳逸结合，适当运动锻炼，保持好心情，学会合理减压，提高机体免疫力。（秦丽娜）