专家简介

梁丽娜，医学博士，研究员，国医大师唐由之研究员学术经验继承人，中国中医科学院博士研究生导师，世界中医药学会联合会眼科专业委员会常务委员、副秘书长，中华中医药学会眼科分会第六届委员会常务委员，中华中医药学会眼科分会青年委员会副主任委员。

年龄相关性黄斑变性，亦称为老年性黄斑变性，一般双眼同时或先后发病，以中心视力下降，视物模糊、变形，眼前有黑影遮挡为主要表现，严重者可导致失明。

该病多发于50岁以上的老年人，目前全球超过5000万人患有年龄相关性黄斑变性。在英美等发达国家，年龄相关性黄斑变性是65岁以上老人首要的致盲眼病；在我国，由于人口日趋老龄化，发病率也逐年上升，年龄相关性黄斑变性对视觉健康的危害日益凸显。

与白内障不同，晚期年龄相关性黄斑变性，目前尚无有效的治愈方法，因此，积极预防年龄相关性黄斑变性的发生、发展是防盲治盲的关键。

致病因素

目前年龄相关性黄斑变性的确切发病机制尚不清楚，国内外研究学者普遍认为，个体因素、环境因素、全身因素及遗传因素为其主要的致病因素。

年龄：这是最主要的独立危险因素。随着年龄增长，本病的发生、进展呈明显上升趋势。

性别：此因素对年龄相关性黄斑变性的发病影响目前尚有争议，有研究显示女性的发病率略高于男性，但也有研究显示性别对于年龄相关性黄斑变性发病率影响不大。

全身因素：大量研究显示，高血压病、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖病等与年龄相关性黄斑变性发病存在关联性。

吸烟与饮酒：流行病学研究证实，吸烟是年龄相关性黄斑变性发生的重要危险因素，吸烟者患本病的风险比不吸烟者高2~3倍，风险随着吸烟强度的增加而增加。适量饮酒不会增加年龄相关性黄斑变性发病危险，但大量饮酒与本病发生密切相关，而且大量饮酒的年龄相关性黄斑变性患者更易发展为晚期。

环境因素：长期暴露于强光下的人群，年龄相关性黄斑变性的发生率明显高于较少暴露的人群，且患病率随光照暴露时间的增加而显著增加。

饮食习惯：日常摄入维生素A、C、E、锌及叶黄素少的人群，年龄相关性黄斑变性发病率较高；饱和脂肪酸摄入量与其发病率呈正相关。

遗传因素：流行病学调查结果发现，年龄相关性黄斑变性的发病有家族聚集现象，患者的一级亲属的患病风险较正常对照组大大增加。因此，有家族史亦被认为是年龄相关性黄斑变性的危险因素之一。

预防措施

《素问·上古天真论》中说道：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”眼作为人体重要官窍之一，亦有自己的生、长、壮、老、已规律。怎样做才能保持良好视力？笔者总结了一些规律，概括为“饮食均衡，适当运动，戒烟戒酒，避免强光，调畅情志，早期筛查，积极治疗”，下面为大家详细解释。

饮食均衡：中医认为，脾为人体后天之本，气血生化之源。脾胃摄纳水谷，运化五谷精微，源源不断地提供气血津液，使眼的功能得以正常发挥。

年龄相关性黄斑变性的产生与体内缺乏维生素C、维生素B6、氨基酸、某些微量元素有关，在饮食上应该多吃富含上述物质的蔬菜、水果、鱼、肉、蛋类食物，少食辛辣、油腻的食物。而中、晚期患者，应考虑服用复合营养补充剂（由特定含量的抗氧化维生素和微量元素组成），对延缓病情发展具有帮助作用。

适当运动：日常用眼应以不觉疲倦为度，并注意正确的用眼姿势。要注意用眼距离是否适宜、光源是否充足等。

每次用眼20~30分钟左右，应该让眼放松一下，如闭眼养神、走动、望天空或远方等，使眼得到休息，尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。

有科学研究发现，一周进行3次以上的体育运动，可以降低年龄相关性黄斑变性的发生风险。

此外，可做眼保健操进行眼部穴位按摩，如按摩睛明、攒竹、瞳子髎、太阳、翳风等穴位。通过按摩，可加速眼部血液循环，增加营养物质的供应。“目宜常运眼不花”是古人养生诀窍之一，通过适当的眼球运动可以延缓眼睛的衰老。

戒烟戒酒：吸烟、酗酒对人体的身心健康都有着极大的损害，很多疾病的危险因素都和烟酒有着密切关系。吸烟是年龄相关性黄斑变性的主要危险因素之一，可引起氧化损伤，激活免疫系统，导致血管内皮发生改变，而过量饮酒也可以增加早期年龄相关性黄斑变性的发病率。因此，养成良好的生活习惯，戒烟慎酒，对本病的预防和治疗都有着积极的作用。

避免强光：光损伤也是年龄相关性黄斑变性的危险因素，长期接触紫外线辐射，可导致晶状体出现慢性蓄积性的损伤，诱发或加速老年性黄斑变性的生成和发展，所以要避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，平日注意佩戴防紫外线眼镜、太阳镜、戴太阳帽等措施，都可以起到有效的防护作用。

调畅情志：年龄相关性黄斑变性是老年患者常见的致盲性眼病之一，其视功能损害在很大程度上降低了患者的生存质量，给患者的生活、工作带来了巨大的困扰，也由此产生了大量的心理问题，如焦虑、抑郁等。要避免过度情绪激动，保持心情舒畅，保证全身气血流通顺畅，提高机体抗病能力，这对年龄相关性黄斑变性的防治同样很重要。

早期筛查：中老年人尤其是有年龄相关性黄斑变性家族史者，可以在日常生活中进行自我测试。方法为用一只手遮住一只眼，另一只眼注视远方景物，测试视力是否比以前下降，观察门框、窗框或其他有线条、方格的物体，是否有直线变弯、方格变小、变形的现象，另外眼前是否有黑影遮挡。

定期进行全面眼科检查对及时发现年龄相关性黄斑变性也很重要。建议40~54岁患者每2~3年检查一次；55~64岁患者每1~2年检查一次；年龄超过65岁患者每年检查一次。而对于高风险患者应更频繁地定期检查，如每半年检查一次。

中医药干预

中医认为本病可归属于“视瞻昏渺”“视直如曲”等范畴，医家多认为年龄相关性黄斑变性患者因为年老体虚，肝、脾、肾不足，精、气、血亏损，以致痰瘀互结，而成本虚标实之证。中医素来强调养生的重要性，“未病先防”“既病防变”对年龄相关性黄斑变性患者有着实际的指导意义。

一些研究发现，中医药对年龄相关性黄斑变性的发生发展有较好的防治作用，治疗方法包括汤药、中成药、针灸等，根据患者全身及眼部情况辨证论治，选择适合的治疗方案，有助于防治年龄相关性黄斑变性的发生及病情进展。