治疗手足综合征单味药外用

发布时间:2017-08-23 00:00:00

 阿帕替尼是一种抗血管生成的靶向药物,因为高效、低毒、服用方便,临床已较广泛应用于肿瘤患者,但是服用该药后最常见的副作用就是手足综合征。具体表现为手掌和足底皮肤粗糙、增厚、瘙痒、红斑、皲裂;指(趾)末端感觉迟钝、麻木或有疼痛感、紧绷感;还可能出现水泡、渗出,甚至溃烂,导致继发感染。以上症状严重影响患者的生活质量,甚至会影响后续治疗。

 中医认为手足综合征属于“痹证”的范畴。因为服用阿帕替尼者多为复发性晚期肿瘤患者,前期的抗肿瘤治疗(中医把化疗药物看作大毒之品)及肿瘤本身对身体的损耗,使人体正气亏虚,毒邪内蕴,气虚则卫外不固,腠理空虚,易为风、寒、湿之邪乘虚侵袭,痹阻经脉、肌肉,导致经络不通,发生疼痛、麻木。血行滞涩,不能达于末梢荣养肌肤,故见皮肤增厚、皲裂。因此治疗时多用益气活血、解毒通络止痛之法。中医外治法作用更加直接,还能减轻晚期肿瘤患者的胃肠负担,在治疗手足综合征时效果颇佳,笔者现将一些经验用方总结如下:

 单味药外用

 紫草油:每日取适量涂于皮损处。紫草油由紫草、香油过滤提取而成,能凉血活血,解毒透疹。临床多用血热毒盛,斑疹紫黑,麻疹不透,及疮疡湿疹,水火烫伤等。现代研究表明紫草有较强的抗真菌作用,并使微血管处于适宜舒缩的状态,改善微循环,促进创面愈合,也可以用于手足综合征的治疗。

 甘草油:每日取适量涂于皮损处。由甘草、酒精、甘油混合过滤而成,可以滋阴润燥。临床观察到由阿帕替尼所致的手足综合征,皮肤增厚、硬结、皲裂者较多,选用油剂滋润作用更好,加之与药物混合,有一定疗效。

 金银花:金银花煎汤(加干制金银花30克)1000毫升,浸泡手足20分钟,每日2次。金银花味甘、寒,归肺、心、胃经,可清热解毒,为一切内痈外痈之要药。现代研究发现其有很好的抗炎抑菌作用,可用于及早干预重度手足综合征,避免皮肤发生继发性感染。

 川楝子油:将川楝子10克,洗净加水煮沸半小时捣烂、去皮核、过筛,与猪油80克,蜂蜡20克,混匀即可。取适量涂于皮损处。川楝子可行气止痛,杀虫疗癣。临床用于皮肤科治疗手足皲裂,亦可用于治疗手足综合征见皮肤粗糙、增厚、皲裂者。

 复方外用

 紫草蜡疗方:紫草90克,玄参15克,牡丹皮15克,鸡血藤15克,虎杖15克。将中药打磨成粉,用白凡士林调成糊状,然后将中药均匀涂敷在双手足上,厚0.2~0.3厘米,再套上保鲜袋。用恒温箱溶化医用石蜡,将融化好的蜡水倒入蜡盘,待冷却至温度为45℃~50℃时,将双手足多次浸入蜡液,使表面结成厚0.5厘米的蜡膜,再用棉垫或毛毯覆盖保暖,治疗时间每次30分钟,3星期为1个疗程。该方取凉血活血、解毒通络之义。用于皮肤红斑、疼痛、麻木明显者,水泡、溃烂者不宜使用。蜡疗的温热效应能使局部血管扩张,增加血液供应,改善局部微循环,有利于炎性症状的消退、水肿的吸收,提高疗效。

 加味桂枝汤:桂枝12克,白芍18克,生姜10克,威灵仙30克,刺蒺藜30克,红花10克,连翘20克,生甘草10克。煎剂1000毫升,熏洗手足,每日1~2次。本方调和营卫、活血散结,用于手足麻木、疼痛明显者。

 补阳还五汤:生黄芪40克,当归20克,赤白芍各15克,川芎10克,红花10克,白术10克,茯苓10克。中药煎剂1000毫升,泡洗双足双手。本方温阳活血通络,可内服亦可外用,可以延迟服药期间手足综合征的出现,并减轻其严重程度,用于皮肤增厚、皲裂、麻木明显者。

 手足浸泡方:紫草30克,桂枝20克,黄芪60克,姜黄20克,当归20克,细辛10克,木瓜30克,红花10克,附子10克,生川乌10克,生草乌10克。水煎1000毫升,分早晚2次浸泡皮损处。本方温阳活血、通络除痹,使气血行,营卫和,肌肤得养。用于皮肤硬结、增厚、皲裂,麻木、疼痛感明显者。

 四妙活血散:黄柏50克,苍术50克,生薏苡仁50克,川牛膝50克,桃仁30克,红花50克,苏木50克,伸筋草50克。水煎1000毫升,洗双手双足,每天3次,每次30分钟以上。本方能清热解毒,化湿止痒,用于手足水泡、溃疡、瘙痒等湿性皮损明显者。

 通脉活血汤:海风藤15克,青风藤15克,赤芍15克,路路通30克,山慈菇15克,三棱15克,莪术15克,肿节风15克。水煎1000毫升,浸泡皮损处。本方加入藤类药物,主要用于手足麻木感明显者。

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