阿帕替尼是一种抗血管生成的靶向药物，因为高效、低毒、服用方便，临床已较广泛应用于肿瘤患者，但是服用该药后最常见的副作用就是手足综合征。具体表现为手掌和足底皮肤粗糙、增厚、瘙痒、红斑、皲裂；指（趾）末端感觉迟钝、麻木或有疼痛感、紧绷感；还可能出现水泡、渗出，甚至溃烂，导致继发感染。以上症状严重影响患者的生活质量，甚至会影响后续治疗。

 中医认为手足综合征属于“痹证”的范畴。因为服用阿帕替尼者多为复发性晚期肿瘤患者，前期的抗肿瘤治疗（中医把化疗药物看作大毒之品）及肿瘤本身对身体的损耗，使人体正气亏虚，毒邪内蕴，气虚则卫外不固，腠理空虚，易为风、寒、湿之邪乘虚侵袭，痹阻经脉、肌肉，导致经络不通，发生疼痛、麻木。血行滞涩，不能达于末梢荣养肌肤，故见皮肤增厚、皲裂。因此治疗时多用益气活血、解毒通络止痛之法。中医外治法作用更加直接，还能减轻晚期肿瘤患者的胃肠负担，在治疗手足综合征时效果颇佳，笔者现将一些经验用方总结如下：

 单味药外用

 紫草油：每日取适量涂于皮损处。紫草油由紫草、香油过滤提取而成，能凉血活血，解毒透疹。临床多用血热毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，及疮疡湿疹，水火烫伤等。现代研究表明紫草有较强的抗真菌作用，并使微血管处于适宜舒缩的状态，改善微循环，促进创面愈合，也可以用于手足综合征的治疗。

 甘草油：每日取适量涂于皮损处。由甘草、酒精、甘油混合过滤而成，可以滋阴润燥。临床观察到由阿帕替尼所致的手足综合征，皮肤增厚、硬结、皲裂者较多，选用油剂滋润作用更好，加之与药物混合，有一定疗效。

 金银花：金银花煎汤(加干制金银花30克)1000毫升，浸泡手足20分钟，每日2次。金银花味甘、寒，归肺、心、胃经，可清热解毒，为一切内痈外痈之要药。现代研究发现其有很好的抗炎抑菌作用，可用于及早干预重度手足综合征，避免皮肤发生继发性感染。

 川楝子油：将川楝子10克，洗净加水煮沸半小时捣烂、去皮核、过筛，与猪油80克，蜂蜡20克，混匀即可。取适量涂于皮损处。川楝子可行气止痛，杀虫疗癣。临床用于皮肤科治疗手足皲裂，亦可用于治疗手足综合征见皮肤粗糙、增厚、皲裂者。

 复方外用

 紫草蜡疗方：紫草90克，玄参15克，牡丹皮15克，鸡血藤15克，虎杖15克。将中药打磨成粉，用白凡士林调成糊状，然后将中药均匀涂敷在双手足上，厚0.2~0.3厘米，再套上保鲜袋。用恒温箱溶化医用石蜡，将融化好的蜡水倒入蜡盘，待冷却至温度为45℃~50℃时，将双手足多次浸入蜡液，使表面结成厚0.5厘米的蜡膜，再用棉垫或毛毯覆盖保暖，治疗时间每次30分钟，3星期为1个疗程。该方取凉血活血、解毒通络之义。用于皮肤红斑、疼痛、麻木明显者，水泡、溃烂者不宜使用。蜡疗的温热效应能使局部血管扩张，增加血液供应，改善局部微循环，有利于炎性症状的消退、水肿的吸收，提高疗效。

 加味桂枝汤：桂枝12克，白芍18克，生姜10克，威灵仙30克，刺蒺藜30克，红花10克，连翘20克，生甘草10克。煎剂1000毫升，熏洗手足，每日1~2次。本方调和营卫、活血散结，用于手足麻木、疼痛明显者。

 补阳还五汤：生黄芪40克，当归20克，赤白芍各15克，川芎10克，红花10克，白术10克，茯苓10克。中药煎剂1000毫升，泡洗双足双手。本方温阳活血通络，可内服亦可外用，可以延迟服药期间手足综合征的出现，并减轻其严重程度，用于皮肤增厚、皲裂、麻木明显者。

 手足浸泡方：紫草30克，桂枝20克，黄芪60克，姜黄20克，当归20克，细辛10克，木瓜30克，红花10克，附子10克，生川乌10克，生草乌10克。水煎1000毫升，分早晚2次浸泡皮损处。本方温阳活血、通络除痹，使气血行，营卫和，肌肤得养。用于皮肤硬结、增厚、皲裂，麻木、疼痛感明显者。

 四妙活血散：黄柏50克，苍术50克，生薏苡仁50克，川牛膝50克，桃仁30克，红花50克，苏木50克，伸筋草50克。水煎1000毫升，洗双手双足，每天3次，每次30分钟以上。本方能清热解毒，化湿止痒，用于手足水泡、溃疡、瘙痒等湿性皮损明显者。

 通脉活血汤：海风藤15克，青风藤15克，赤芍15克，路路通30克，山慈菇15克，三棱15克，莪术15克，肿节风15克。水煎1000毫升，浸泡皮损处。本方加入藤类药物，主要用于手足麻木感明显者。