长期低血压怎么办?

发布时间:2010-08-23 00:00:00

一、何为低血压?
   一般成人,收缩压与舒张压若超过正常最高值140/90毫米汞柱(或18.6/12千帕)称为高血压;而低于正常最低值90/60毫米汞柱(或10.6/8千帕),65岁以上的人低于.100/60毫米汞柱者,称为低血压。低血压可分为急性和慢性。急性低血压多为继发性,继发于某些严重疾病如急性心肌梗死、脑卒中、腹泻、大出血、剧烈疼痛、应激、创伤、过度失水等。这类疾病病情复杂急剧,需送医院诊治。慢性低血压更多见,据统计慢性低血压的发病率为4%,老年人群中可高达10%。

二、低血压有哪几种?
   1.体质性低血压:多见于体质瘦弱者,尤以20-50岁女性和老年人多见。轻者可无任何症状,甚至持续终生。重者出现精神乏力、头晕、眼花、乏力、胸闷、气短,甚至晕厥。这类患者有遗传倾向。但检查不出器质性病变,仅血管收缩调节功能差,多因缺乏体育锻炼所致。
   2.体位性低血压:由坐位、卧位、下蹲位而突然直立时,血压下降引起的低血压。伴有明显的头晕、眼花、疲倦、腿软、黑蒙,严重者可晕厥。多见于老年人,体质虚弱、长期卧床的病人及闷热环境中站立过久者。
   3.继发性低血压:由某些疾病或药物引起的低血压,如脊髓空洞症、风湿性心肌病,服用降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症、慢性贫血、糖尿病、脑动脉硬化、卒中(中风)之后等慢性疾病及血液透析病人。

三、低血压是否是病?
   低血压不一定就是病。许多人说自己血压一直低于90/60毫米汞柱,却没有任何症状,此为生理性低血压,多见于体型瘦弱者。说明他的基础血压偏低,可以称为体质性低血压。另外,有些人平时测血压正常,但长时间蹲位后起立时会有头晕感,当时测血压低于正常,这是体位性低血压,只要没有严重影响工作和生活,也不能算是病。但如果经常出现头晕、乏力之类不舒服的感觉,就是低血压病了。因此,是否属于真正的低血压病,很大程度上取决于是否有不适的症状。

四、低血压需要治疗吗?
   只有真正确定为低血压病者,才需要治疗。前面所说的体质性和体位性低血压者,只要没有明显症状,一般不需要治疗。但是,若出现了头晕、乏力等身体长期不适感觉,就需要进行相应的治疗。低血压伴随畏寒、性欲减退、闭经、阳痿、皮肤色素沉着者,有可能是内分泌问题,应检查脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌功能是否正常;如果伴随多吃、多喝、多尿现象,则应排除糖尿病;一些中老年人低血压者,最好去医院进行心功能检查,以了解心脏情况。此外,凡服用降压、血管扩张、抗震颤、抗抑郁、抗焦虑、抗心律失常等药物,都可能导致低血压。

五、如何应对低血压?
   1.对因处理。
   ①体质性低血压:特别是年轻的女性,若无临床症状,一般可不必用药。注意加强锻炼,如跑步、跳舞等等,以加速血液的循环。应注意饮食起居有规律,保持良好的精神及心理状态。另外,可适量饮茶,饮咖啡,因其中含有咖啡碱,能兴奋大脑的呼吸中枢及心血管系统。使呼吸加深,并能扩张冠状动脉,改善心脏本身的血液循环,使心脏收缩力增强,心脏血液搏出量增加,可提高血压。提高饮食中的蛋白质含量,多喝汤水,适当的补充盐分。常淋浴,冷热水交替洗脚。
   ②体位性低血压:患者有体位变动时,应缓慢、从容,尽量避免体位变动引起的血压降低。睡觉时把枕头加高。穿长筒弹力袜,用紧身腹带。中老年人还要注意不要长时间取蹲位,以免突然站起来会晕厥、摔倒。
   ③继发性低血压:针对引起低血压的疾病和病因,进行相应的处理。

   2.中医治疗:中医认为,低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”的范畴。原因是人体气虚阳虚而致心脉鼓动无力。气机升降失调,清阳不升,心脑失养,阴血虚亏,血脉不充也可致心脑失养。气阴两虚则阴阳失调,脏腑功能低下;肾阳虚则脑髓空而致头晕、眼花,甚则晕厥。据此,中医专家将低血压分为两型辨治:
   ①气虚阳虚:患者面色苍白,畏寒,肢冷自汗,头晕目眩,耳鸣,少气懒言,神疲乏力,甚至晕厥,舌质胖淡、苔白滑,脉沉缓或迟而无力。治则:益气补阳。建议处方:黄芪、党参各30克,五味子6克,北柴胡3克,麦冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。
   ②气阴两虚:患者头晕目眩,少气懒言,神疲乏力,口干,五心烦热,大便秘结,小便少,心悸气短,胸闷,舌质红绛,苔薄白,脉细。治则:益气养阴。建议处方:党参、山萸肉、枸杞子、麦冬各10克,五味子5克,生地15克,甘草6克。水煎分3次服。

   3.西医对症治疗:西医的对症治疗,一般是针对引起低血压的疾病和病因,对患者进行相应的处理。特别提醒注意的是:不能随便使用升压药物来提高血压;只有在患者出现如休克的情况下,才可给予应用多巴胺、去甲肾上腺素等药物升高血压,以挽救患者的生命。

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