治慢性肾病中医经验方

发布时间:2012-10-12 00:00:00

  袁某,女,72岁。2002年2月5日初诊。

  既往查肾功能发现尿素氮、肌酐偏高,未做特殊处理。2000年3月开始厌食,浑身无力,查肾功能:尿素氮15mmol/L,肌酐160umol/L,长期服用肾衰宁。今因病情加重来诊。症见食少纳差,脘痞呕恶,浑身无力,大便少行,尿少,舌苔淡黄腻、质暗,脉细滑。拟从脾肾两虚,湿浊中阻,胃气上逆治疗。

  处方:藿香10克,苏叶10克,黄连4克,吴茱萸3克,法半夏10克,淡苁蓉10克,仙灵脾10克,潞党参10克,泽兰12克,泽泻12克,鬼箭羽15克,生大黄(后下)9克,车前子(包煎)10克 。

  二诊:2004年7月15日。

  家属代诉:药后病情稳定好转,以后每次发作便服原方,病情稳定后继续服用肾衰宁。2004年4月因病情又见加重,曾住院查肾功能:尿素氮19.5mmol/L,肌酐300umol/L;彩超:双肾缩小,左肾7.3cm×3.8cm,右肾7.5cm×3.4cm。诊断:1.冠心病;2.高血压3级;3.慢性肾功能不全(氮质血症期)。目前患者怕冷明显,足背冷甚如浇冷水,现血压基本正常,仍拟温通泄浊,和胃降逆。

  处方:藿香10克,苏叶10克,炮姜2.5克,黄连3克,吴茱萸3克,法半夏10克,党参10克,生黄芪15克,淡苁蓉10克,仙灵脾10克,鬼箭羽15克,怀牛膝10克,生大黄(后下)6克,车前子(包煎)10克。

  按  本案因虚致实、本虚标实之证,因病久积渐加重,标实成为病变之主要茅盾,故以治标为急,兼以固本,病变主脏虽然在肾,但已损及脾胃,且以呕恶厌食等为其特点,此乃水湿内停,湿浊酿热,水毒潴留,久病络瘀,湿热、浊瘀、水毒交互为患,侮脾犯胃,而致脾运胃降失常,由下犯中。六腑以通为用,今胃气不降则腑气不行,湿浊愈益瘀阻,故治疗虽重祛邪而意在安正,虽扶正亦不可壅邪。药用藿香、苏叶、黄连、吴茱萸、法半夏苦辛通降,清中化湿,和胃降逆;生大黄通腑泄浊,合苁蓉以补虚泻实、配泽泻、车前子利水渗湿;泽兰、鬼箭羽化瘀通络,并伍党参、仙灵脾补脾温肾,通中有补,药后症减,病情稳定,以后虽每见反复,但服药即平,迄今四载有余,看似对症治标,实则起到延缓病势发展的良好效果。而辨证求机用药,则涉及风、湿、寒、热、浊、瘀、虚多个方面。

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