临床在常规药物治疗的基础上，加用中药敷贴穴位治疗乙肝“大三阳”，取得较好疗效，现介绍如下。

一、临床资料

60例均为乙肝大三阳患者，肝功能化验全部正常，HBV—DNA阳性者49例；患者年龄11岁～56岁；病程3个月～10年；男36例，女24例。

二、治疗方法

在常规药物治疗基础上加用中药敷贴治疗。

敷贴方一：金银花、虎杖、苦参、田基黄、丹参各50克，黄连、藿香各25克。

敷贴方二：何首乌50克，五味子、当归、沙苑子、赤芍、党参各25克，肉桂10克。

用法：将上两组药分别烘干，研细成粉，分装备用，使用时取装好的药物，加醋适量，调成直径约1．5厘米的圆饼。前两个月用敷贴方一，敷贴双侧的脾俞和肝俞。第三个月用敷贴方二，敷贴肾俞和肝俞，外用伤湿膏固定，每天换药1次，3个月为1疗程。

三、治疗结果

乙肝三大阳患者60例中，表面抗原转阴21例；e抗原转阴37例；表面抗体阳性者为8例；e抗体产生者16例；HBV—DNA转阴者35例。

四、典型病例

张某，男，48岁，就诊时患者乏力、尿黄、肝区不适，舌苔白、质淡，脉滑，化验检查为乙肝大三阳，HBV—DNA阳性，肝功能正常，肝、胆、脾B超未见异常。曾口服乙肝的中药3个月，静脉输液治疗20天，未见好转，而来我院就诊。21nx.com在继续口服药物的同时，予以敷贴方一在脾俞、肝俞治疗2个月，敷贴方二在肾俞、肝俞治疗1个月，3个月后复查e抗原转阴，HBV—DNA正常范围。

五、体会

本疗法是根据中医外治原理，结合乙肝大三阳患者存在着湿、痰、热、瘀、疫毒、正虚的证候表现，选择了具有清热利湿、化瘀解毒的敷贴方一，补益肝肾、扶正解毒的敷贴方二，通过皮肤感受器，刺激局部俞穴，传递药物信息，调节人体的气血平衡，达到驱除病毒的目的。

从药物配伍上看，敷贴方一针对大三阳患者病因病机、证候表现，采用清热利湿、化瘀解毒的治法组方，以金银花、虎杖为君药，兼清气血疫毒；黄连、苦参、田基黄为臣药，化痰燥湿解毒；丹参活血行气，为使药。敷贴方二采用扶正祛邪、培补肝肾的治法组方，以何首乌、五味子、当归为主药，滋补肝肾；党参、肉桂、沙苑子扶正祛邪。从取穴来看，敷贴方一选用双侧脾俞和肝俞，起到清热利湿解毒、直达病所的目的；敷贴方二选用双侧肾俞和肝俞，可起到药补加穴位双补肝肾的作用。

本疗法通过刺激背部腧穴，不经消化系统，减轻了药物对肝细胞的损伤，并配以敷贴膏药的形式给药，安全稳妥、无副作用，是治疗乙肝大三阳的有效途径。黄斌