痛风肾损伤 中医治以泄浊止痛补肾健脾处方
发布时间:2020-09-01 00:00:00
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中西医结合治疗
1病案资料
患者,男,29岁,2019年5月24日初诊。主诉:右踝关节肿痛间断发作4年余。病史:患者4年前因大量活动后出现右踝关节肿痛,自行外敷止痛药后疼痛缓解;后右踝关节肿痛间断发作,自行外敷用药后症状可缓解,未予以重视及系统诊治。生化全项检查结果显示:尿酸581.10μmol/L,肌酐95.10μmol/L,尿微量白蛋白84.20mg/L;提示肾功能损伤。尿常规:尿潜血(±)0.03mg/dL;尿蛋白(±)15mg/dL;尿白细胞(±)25个/μL。肝功能、血脂、血糖检查均正常。泌尿系统彩超显示:前列腺稍大,余无明显异常。症见:神志清,精神可,偶有踝关节肿痛,纳可,平素喜食肥甘厚味,夜寐晚,二便调。舌暗红、边有齿痕,苔白,脉滑。既往无关节外伤史,偶有血压偏高。家族史:父亲与祖母均患有
中医诊断为痹证;属湿浊阻滞、脾肾亏虚证。西医治以降尿酸,予非布司他片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20130081,40mg/片)口服,每次20mg,每日1次。
中医治以泄浊止痛,
2019年6月10日二诊:患者服药后无不良反应,偶有关节不适,无疼痛,无乏力,纳可,夜寐安,二便调。舌暗红,苔薄白,脉滑数。复查:尿酸450.80μmol/L,肌酐98.70μmol/L,尿微量白蛋白53.84mg/L;尿常规:尿潜血(+)0.06mg/dL,尿蛋白(±)15mg/dL,尿白细胞(-);肝功能、血脂、血糖均正常。在上方基础上加
2019年6月24日三诊:患者服药后无不良反应,无关节不适,无乏力,纳可,夜寐安,二便调。复查:尿酸358.69μmol/L,肌酐86.55μmol/L,尿微量白蛋白23.01mg/L;尿常规:尿潜血(+)0.06mg/dL,尿蛋白(-),尿白细胞(-);肝功能、血脂、血糖均正常。嘱患者停药,停药后继续控制饮食,适当运动,不适随诊。
1个月后随访,患者关节疼痛未复发,复查尿酸380.04μmol/L,肌酐85.23μmol/L,尿微量白蛋白6.27mg/L,尿常规、肝功能、血脂、血糖均正常。
按语:患者平素恣食肥甘厚味,导致脾失健运,湿气浊毒内生,痹证日久不愈,病邪由
2小结
来源:中国民间疗法作者:苏艺峰曲凡
天津中医药大学第一附属医院
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