张恩树，1944年出生，江苏省仪征市中医院主任中医师，扬州市名中医，江苏省非物质文化遗产——扬州任氏“然”字门中医内科第十二代传人。师从全国名中医任达然，临证善用经方，自创时方，擅长治疗内科、妇科杂病。发表学术论文多篇，出版著作《任达然老中医临床经验录》，多次获市优秀科技论文奖和科技进步奖。

组成

鱼脑石10克，冬葵子10克，金钱草20克，海金沙10克（布包），川郁金10克，鸡内金10克，炒金铃子10克，泽泻10克，茯苓10克，白茅根15克，川牛膝10克，延胡索10克。

功效

清热利湿、排石通淋、理气止痛。

主治

泌尿系统结石。

用法

每日1剂，分煎2次，取药液250毫升，分2次温服。

方解

从中医角度上来说，泌尿系统结石属于“石淋”“血淋”的研究范畴。其主要病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。张氏排石汤治疗泌尿系统结石，具有清热利湿，排石通淋，理气止痛的功效。方中鱼脑石性咸、寒，咸能软坚，寒能清热，湿热得除，结石则化，诚如《开宝本草》：“（鱼脑石）主下石淋，磨石服之，亦烧为灰末服。”《日华子本草》云：“取脑中枕烧为末，饮下治石淋。”冬葵子甘寒滑利，有利尿通淋，清热利湿的功效，《药性论》曰：“（冬葵子）滑，平，治五淋”。金钱草清热通淋，尤善化兼排石。现代药理学研究证明金钱草能使肾脏钙含量明显下降，使尿液酸化，有利尿效应，有利于推动输尿管结石下移，促进结石排出。海金沙清利湿热、通淋止痛，尤善止尿道涩痛，为治诸淋涩痛之要药，常与金钱草、鸡内金等配伍，治疗泌尿系统结石。川郁金活血祛瘀、行气解郁。鸡内金排石化石，促进结石的熔化和移行。炒金铃子、延胡索活血化瘀、理气止痛。茯苓、泽泻、白茅根健脾渗湿、泻热通淋。川牛膝能补肾，且引诸药下行，散肝肾瘀血，流通气血，以除凝滞。现代药理学研究证明，川牛膝能增加输尿管平滑肌的收缩能力，消除结石刺激而形成的瘢痕。全方组方合理，共奏清热利湿、排石通淋、理气止痛的作用。利用中医药治疗泌尿系统结石，效果尚可，无毒副作用，安全性好，可避免或减少手术治疗此病带来的痛苦和对脏器的损害。

临证加减

腹痛尤甚者，加芍药、甘草以缓急止痛；腰膝酸软、腰部隐痛者，加杜仲、川断补肾益气；若尿中带血，可加小蓟、生地、仙鹤草凉血止血；年老体弱气虚者，加黄芪、党参以益气健脾；伴有瘀滞，舌质紫者加桃仁、红花以破气活血、化瘀散结；高热感染者，加蒲公英、黄芩以清热解毒；膀胱结石者，可加石韦；尿道痛者，可加甘草梢；胆道结石者可酌加广木香、柴胡等疏肝利胆之品；若结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗。

（江苏省仪征市中医院陶佳张伟杨晓明整理）