刘伯60多岁了，几年前发现有糖尿病，明确诊断后也坚持服用降糖药，平时饮食上也比较注意，所以血糖控制得还不错。但前段时间他感觉自己经常出现腰背酸痛和腿抽筋的现象，到医院检查骨密度提示有骨质疏松，刘伯于是想多喝点骨头汤补补钙，但这段时间到医院检查却发现不仅钙没补着，血糖也高了，这到底是怎么回事呢？

　　指导专家

　　刘 敏

　　广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任，主任医师、医学博士、教授、博士生导师

　　糖友易缺钙 检查要跟上

　　有些糖尿病患者在患病几年后可能会出现腰酸背痛、浑身无力、小腿抽筋等表现，此时就有可能是缺钙导致的骨质疏松了，需要引起注意。广州中医药大学第一附属医院内分泌科副主任刘敏教授表示，糖尿病患者由于胰岛素的代谢紊乱，钙离子比普通人更容易流失，特别是I型糖尿病患者。

　　“对于老人家来说，骨质疏松症容易造成骨折、驼背、身高缩短等。而糖尿病患者抵抗力下降，如再因骨质疏松发生股骨颈骨折、腰椎骨折等情况，就会长期卧床不起，进而引起褥疮、感染等并发症，治疗效果往往不理想。当然，年龄大了，又有糖尿病，缺钙易致骨质疏松，但是缺钙并不等于骨质疏松。那么，早期检查可以确诊缺钙程度，能够最大限度地帮助糖尿病患者避免骨质疏松或者其带来的负面影响。”刘敏表示。

　　骨头汤补钙 顾此失彼

　　“有些糖尿病患者，在检查出缺钙后喜欢煲骨头汤来补钙，这种做法其实顾此失彼。因为骨头汤的升糖指数高，不利于血糖控制，而且骨头汤对于老人家来说，其实更容易使得尿酸升高、血脂异常。事实上，骨头汤里的钙含量也微乎其微，更缺少具有促进钙吸收的维生素D，对于补钙预防或者调理骨质疏松来说效果也并不明显。”刘敏表示。

　　糖尿病老人在饮食上也应该遵循低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食，特别是升糖指数低的蔬菜，如苦荞麦、芹菜、竹笋、木耳、蘑菇、洋葱、胡萝卜等，可以适当多吃，粗细粮要搭配。

　　控糖补钙也要多晒

　　糖尿病老人治疗缺钙导致的骨质疏松，首要的任务还是要调整好血糖，在此基础上再去补钙。我们都知道，医生在建议我们补钙的时候要多补充维生素D，这样可以促进钙的吸收。所以补钙最重要的是促进钙的吸收，如果光补钙而不吸收，那么补钙也是白费心机。

　　维生素D可以通过阳光照射皮肤获得的，所以糖尿病患者应该多出门活动，适当锻炼身体，多晒晒太阳。不过糖尿病病人应该选择傍晚或者阳光比较柔和的时候简单去活动，避免晒伤。

　　小贴士：

　　有些糖尿病患者可能会提出疑问：“钙片是甜的，其中含有糖，吃下去不是会影响血糖的控制吗？”其实这是过于谨慎了，钙片虽然表面包有糖衣或含有乳糖，但其实它的糖含量很小，对血糖的影响是很小的，糖尿病患者服用时不必太过于顾忌。
 

　　创可贴虽然使用方便，但并不是所有外伤均适用，尤其是糖尿病患者。专家表示，糖尿病患者别轻视小伤口，遇到磕碰伤不能简单用创可贴一贴了事。

　　创可贴敷在伤口上，会造成局部温度的增高，患处由于温度升高不透气，很容易出现细菌繁殖现象，伤口更不易愈合。

　　因此，糖尿病病友一定不要乱用创可贴，还要避免在创口处使用颜色较深的药液，比如紫药水，以免药液的颜色遮盖伤口可能出现的感染、伤口不愈合等异状，耽误了治疗。
 

　　喝茶可以降血糖，这是因为茶叶中与辅助降低血糖相关的物质有三种：复合多糖、儿茶素类化合物和二苯胺。复合多糖能缓解和减轻糖尿病症状，有调节血脂、血压等作用。复合多糖在粗茶中含量最高，达到37%。所谓的粗茶，就是指较粗老的茶叶。

　　而要让“粗茶”发挥降糖功效，用冷水泡更佳。冷水泡茶2小时后，茶叶中的鞣酸、游离型儿茶素等水溶性成分的浸出量就会超过热水泡的茶，而冷水泡茶8小时后，不溶于水的酯型儿茶素等成分的浸出量也可达到热水泡的茶的70%左右。

　　糖尿病患者可适量饮用单粗茶，建议频喝慢饮，每次不要过量。
 

　　案例：陈大爷患有高血压多年，医生建议陈大爷要控制饮食，于是，陈大爷从此过上了饮食清淡的生活。最近，每到吃饭的时候，陈大爷就出现出汗、心慌、乏力等症状。家人陪伴陈大爷到广医一院内分泌科就诊，陈小燕接诊后，怀疑陈大爷是餐前低血糖。

　　陈小燕给陈大爷做了胰岛素释放试验，旨在看血糖的曲线和胰岛素的曲线是否一致。发现陈大爷餐后的血糖高得很快，餐后1～2小时内血糖升到12～14，3小时后，血糖降下来了。然而，陈大爷的胰岛素2小时后才开始上升，到3小时仍处于高峰值，这就是说食物都吸收完了，胰岛素才有反应，也就是胰岛素高峰出现在不恰当的时刻，从而引发了低血糖。后来配合了动态血糖监测，陈大爷被初诊为糖尿病。

　　医生点评：正常人胰岛素的分泌与血糖的升高是一致的，但对于部分糖尿病患者尤其是初发的患者来说，胰岛素的分泌就会来得迟些。有些患者认为发生低血糖就不会有糖尿病，其实，反应性的低血糖可能是糖尿病的一个信号以及糖尿病早期的症状。

　　反应性低血糖的发生，与患者的饮食结构关系很大。若患者进食一些精细食物，就越容易刺激胰岛素的过度分泌，而含脂肪、蛋白质等食物就相对不容易过度刺激胰岛素分泌。案例中，陈大爷把医生叮嘱的控制饮食简单理解为饮食清淡，所以他吃得越精细，淀粉类的食物摄入越多，就越容易产生餐前低血糖的表现。

　　对于这种糖尿病早期的低血糖反应，适当调整饮食结构，如吃粗粮、蛋白质、蔬菜等，均衡饮食，使得食物的吸收减慢，有利于跟胰岛素的分泌时间相配合，就能避免发生低血糖反应。