许某，女，31岁，2012年6月5日初诊。主诉：产后3月余，大便溏薄，日3~4次，有时呈水样便，少腹不适。继之声响嘶哑，屡经中西医医治，作用不显。起初音哑，发音尚能听到。后则音调逐渐卑微，说话多时，症状加剧，言语卑微，含糊不清。时感咽部枯燥，喜饮热水。

刻诊：身形消瘦，舌红少苔，脉细数。此乃肺阴亏本，脾失健运，胃肠不固也。

治则：滋补肺阴、宣肺开音、健脾固肠。

处方：太子参10g，南沙参10g，生地18g，金石斛10g，枸杞子9g，茯苓10g，桔梗5g，蝉衣6g，煨柯子9g，乌梅9g，木蝴蝶9g，甘草3g。水煎服日1剂，3剂。

复诊：药后感咽部舒适，说话发音稍有改进。大便溏薄，日2次。上方加麦冬10g，焦白术15g。5剂，日1剂水煎服。患者前后加减服药13剂，声响渐正常。以麦味地黄丸每日2粒，以资巩固。

此案患者病起产后，气血双亏脾胃缺乏，加之久泻阴血耗伤，肺阴虚则咽干声嘶，故而音哑。医云：“肺为音所出，肾为之根，以肺通会厌，而肾脉挟舌本也。”此例肺肾阴虚，兼脾失健运，肠胃不实，大便泻下，津液更伤。脾不能为胃行其津液，则津无以生。大抵人之虚，多是阴虚火动，脾胃虚弱。真水者水也，脾胃者土也，土虽喜燥，然太燥则草木枯槁。水虽喜润，然太润则草木湿烂，故健脾胃，补肺阴，重在润燥相宜。此案用太子参、沙参、生地、麦冬、金石斛滋补肺阴；白术、茯苓、柯子健脾固肠；乌梅敛阴；木蝴蝶清肺开音。故此肺阴得滋，胃肠得固，津发则音开，故音哑得愈。（王金亮）