冠心病是冠状脉粥样硬化病变，使冠状动脉狭窄、闭塞，影响冠状动脉循环血流，引起心肌缺血的一种心脏病。通常将冠心病分为器质性改变与功能性改变。器质性改变，系指冠状硬化引起的固定性改变；功能性改变，系指冠状动脉痉挛，张力增高所引起的动力性狭窄。五蒌白桂汤是治疗冠心病血瘀型的经验方。临征若能针对病变证机用之，往往能取得比较好的治疗效果。

处方：桂枝10克，五灵脂6克，蒲黄5克，川芎12克，薤白12克，瓜蒌15克，冰片3克(另包，冲服)。

用法：本方既可作汤剂，又可作散剂，还可作丸制。汤剂制法为：将前6味药置于沙锅内，加水约500毫升左右，煎煮约30分钟，取汁冲人冰片溶化后，分2～3次服，每日l剂，10剂为1个疗程，一般服用3～4个疗程。丸剂制法为：将上药研为粉状，炼蜜为丸，每丸重10丸，每次1丸，每日2次，10日为1个疗程，一般服用5～8个疗程，或断断续续服用以巩固疗程。散剂制法为：将上药研为粉状，装瓶备用，每次服10克，每日3次，服用疗程同丸剂。

功能：活血化瘀，通阳行气。

适应证：冠心病血瘀证，胸痛，或胸闷、胸满，或疼痛固定不移，或痛如针刺，病证加重或发作往往在夜间，或放射至肩部，舌质暗苔薄，脉沉或涩。

随症加减：若胸永明显者，加杏仁、茯苓、香附，以降肺渗湿行气；若心烦心足心热者，加丹参、丹皮、当归，以凉血活血；若失眠多梦者，加酸枣仁，朱砂(另包，冲服)，以养心安神；若急躁易怒明显者，加柴胡、枳实、桑叶，以疏肝理气。

临床扩大应用：风湿性心脏病，肺源性心脏病，脑动脉供应不足，胁间神经痛，支气管炎，肺实质纤维化，心律不齐等病证表现而具有上述证机者，均可以本方治疗。

使用注意：1．气血虚者，慎用本方。2．虚寒证者，脾胃虚弱者，夙体燥热者，禁用本方。(陈文贵)