降气泻火止血治胃火气逆呕血

发布时间:2013-10-12 00:00:00

  杨某,女,40岁,教师,门诊病例。

  1991年7月2日初诊:脘腹胀痛3日,昨日开始吐血,继则大口呕血,呕吐时血中夹有少许食物残渣,口苦,大便色黑而不畅。询其病史,答:几年前曾患过胃痛,近2个月来,胃中偶有胀满及灼热感。舌红苔黄,脉滑数有力。

  辨证:胃火气逆呕血。

  治法:降气泻火止血。

  主方:小承气汤合失笑散。

  处方:生大黄10克,厚朴10克,枳实10克,炒五灵脂10克,蒲黄炭15克,白茅根20克,田七粉20克(冲服),竹茹10克。3剂,水煎服。

  1991年7月5日二诊:呕血已止,大便色已转黄,脘腹部尚时作胀痛,口苦,舌红苔薄黄,脉滑。乃拟原方加味再进。

  处方:蒲黄炭15克,炒五灵脂10克,生大黄10克,枳壳10克,厚朴10克,香附炭10克,广木香6克,田七粉20克(冲服)。7剂,水煎服。

  1991年7月12日三诊:呕血全止,大便正常,脘腹部胀痛显减,口中尚苦,精神较疲乏,舌苔薄黄,脉滑。改拟清热理气和胃法,拟四逆散合香连丸加味以善其后。

  处方:柴胡10克,白芍15克,枳实10克,黄连3克,广木香5克,白芨20克,田七15克,甘草6克。7剂,水煎服。

  按:《内经》云:“诸逆冲上,皆属于火。”卒暴呕血,且夹有少许食物残渣,舌红苔黄脉数,显属胃火无疑,降其气泻其火则止其血,釜底抽薪之法也。

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