治老年精神障碍抑郁症 李辅仁验方

发布时间:2014-11-16 00:00:00

李辅仁,男,北京医院主任医师,著名中医学专家,国医大师,获国务院颁发的“表彰发展祖国医疗卫生事业做出突出贡献”荣誉证书,享受政府特殊津贴。现将李老治疗老年抑郁症的经验介绍如下。

老年抑郁症是老年人常见的精神障碍,主要表现为情绪忧郁、焦虑,激越不安,绝望无助,对外界事物丧失兴趣,自我价值评价下降等。临床上常见有如下两型。

一、心肝火旺。瘀血阻滞

表现:此类患者素体禀赋多属阴不足、阳有余,或性格急躁,或诸病缠身,阴虚阳亢。患病后常表现为烦躁易怒,焦虑不安,头晕头痛,口干口苦,失眠梦多,记忆力低下,疑病恐病,舌质偏红或暗,脉弦。

治则:清心活血,平肝潜阳。

处方:珍珠母25克,丹参、葛根、酸枣仁、茯苓各15克,天麻、钩藤各12克,远志、川牛膝、知母、石菖蒲、川芎各8克。

加减:胸闷胸痛者,加佛手、郁金各10克;多饮多食者,加天冬、麦冬各10克;烦热汗出者,加浮小麦15克或五味子5克;咳嗽有痰者,加前胡、橘红各10克;大便干结者,加瓜萎仁10克;夜尿频多者,加益智仁、菟丝子各10克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

病例:龚某,女,84岁,干部。患者早年生活经历曲折,“文革”期间备受折磨,近年来常感心烦急躁,焦虑不安,往事常常充斥心中,精神紧张,夜不能寐,头晕耳呜,血压不稳,记忆力减退,口苦咽干,二便尚调,舌质红,苔心黄燥,脉弦细。神经内科诊断为老年抑郁症,予以西药治疗。李老辨证属心肝火旺、肝阳上亢之证。处方:夜交藤、茯苓、酸枣仁各20克,天麻15克,菊花、川芎、知母、石斛、石菖蒲、当归尾、枸杞子各10克,五味子5克。服7剂后症减,原方加减续服1个月余,症状大减而停药。以后每遇精神不适即来求诊,均以清心平肝为法,每服每效。

二、肝郁痰阻。心脾两虚

表现:此类患者素体禀赋多属痰湿偏盛,脾胃不足,或性格内向,多思多虑,或多年患病,气血虚弱。患病后常表现为郁闷悲观,表情淡漠,行动迟缓,寡言少语,食少消瘦,嗳气叹息,健忘失眠,甚至有自杀欲念或实施自杀行动,舌质淡或暗,苔腻,脉沉或弦。

治则:疏肝解郁,健脾养心。

处方:茯苓、夜交藤各15克,黄芪、炒白术、天麻各12克,远志9克,当归、苏梗、半夏、陈皮、香附、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、石菖蒲各7克。

加减:心慌气短者,加柏子仁lO克,五味子5克;头晕耳鸣者,加葛根、川芎各lO克;脘腹胀满者,加青皮、木香各5克;呕呃嗳气者,加竹茹、砂仁各5克;便溏者,加炒薏苡仁、苍术各lO克;便结者,炒白术改为白术,或加火麻仁、枳实各10克;乏力肢软者,加大黄芪量,或加炒薏苡仁、狗脊各lO克;下肢水肿者,加猪苓、泽泻各lO克。

用法:每日1剂,水煎分3次服。

病例:孙某,男,87岁,干部。患者多年来身居要职,工作异常繁忙。随着年事渐高,体质下降,逐渐脱离了工作岗位,后又因骨折,卧床数月,心情变得日益郁闷,烦躁不安,无故发脾气,眠差寡言,食少消瘦,乏力腹胀,大便干结不爽,舌质淡红,苔黄腻,脉沉细滑。某医院诊断为老年抑郁症,曾服抗抑郁西药,症状有所缓解,但毒副作用很大,甚至发生肢体颤抖、不能行走等症状。李老辨证属于肝郁脾虚、气滞血瘀之证。处方:丹参20克,炒苍术、白术、黄芪、天麻各15克,炒薏苡仁、山药、鸡内金、炒山楂各10克,木香、香附、砂仁、藿香各5克,甘草3克。服用10余剂后,纳食增加,大便通畅,精神好转,继续加减服用约1年,已少发脾气,情绪稳定,饮食及二便均好,抗抑郁药也已减量。严秋生

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