偏头痛是一种反复发作的血管神经性头痛，是临床常见病、多发病，严重的影响着患者的身心健康和工作生活，近年来以柴芎汤加减治疗偏头痛，获得了良好的临床疗效，现报道如下。

所选病人32例，男10例，女22例；年龄18～60岁。排除患其他疾病所致头痛如：①高血压、颈部病变、枕神经痛、癫痫患者以及脑肿瘤、结核、脑血管畸形等器质性病变和其他神经系统病变所致的头痛；②有严重精神疾病的患者和孕妇。③伴有糖尿病、心脏病、肝肾功能不全的患者。

诊断标准：参照2004年国际头痛学会制定的“头痛疾患的国际分类”中先兆性偏头痛的诊断标准。①18岁≤年龄≤60岁反复发作的头痛患者；近3个月平均发作≥2次，有1年以上偏头痛病史。②发作时头痛剧烈，局限于头部一侧痛甚者可伴恶心呕吐等。③入选患者神经系统检查和内科检查无阳性体征。

处方：麦芽、黄芪各20克，威灵仙、川芎、黄芩、蔓荆子各12克，柴胡、制半夏、当归、赤芍、白芍、白芷各10克，甘草6克，细辛3克。水煎服，每日1剂，早：晚2次分服，4周为1疗程。

疗效标准：根据国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》有关头痛的疗效评定标准进行判定。临床症状全部消失，恢复正常学习，生活、工作，停药6个月以上无复发为痊愈；症状明显减轻，能坚持学习和工作者；或症状减轻，发作次数减少，发作时间缩短为有效；症状无改变者为无效。治疗结果：临床治愈12例，占37．5％；好转17例，占53％；无效3例，占9．4％；总有效90．6％。

体会：本病治疗拟以柴胡升清阳，疏调气机，透邪和解，又可引诸药以达病所，黄芪、当归、芍药扶正补虚，益气养血活血，柔肝止痛；制半夏降逆，能和胃气而通阴阳，配黄芩透邪降浊阴；川芎辛香升散，血中之气药，善于上行头面，下行血海，擅搜风解郁、通络止痛，行气活血而利清窍，细辛通窍止痛、祛风散寒，白芷祛风通窍、活血止痛，威灵仙通达经络止痛，蔓荆子清利头目，祛风止痛，麦芽疏肝行气、消食健脾，甘草调和诸药，诸药配伍调和气血阴阳，“通则不痛”，使血行邪祛络通，共达和解疏经、通络止痛之功。临床加减应用常常能获得良好疗效，且安全有效、又可缓解症状，避免不良反应和因频繁用药引起的药源性疾患。可以较长时间服用以控制复发，患者易于接受，具良好的依从性，值得临床推广应用(血压异常者慎用此方)。魏丽红