咳嗽(木火刑金证)

　　病案：黄某，女，75岁。咳嗽伴低热一月。

　　2010年1月20日初诊。患者一个月前感冒后出现咳嗽，低烧，咳咸痰、稠厚，感疲乏、烦躁；自服抗生素无效，咳嗽日重。舌质红，染苔，脉数。

　　诊断：咳嗽。

　　证属：木火刑金。

　　辨证：肝郁化火，上犯于肺，肺失肃降，气逆作咳。

　　处方：丹栀逍遥散化裁。

　　药物组成：丹皮10克，栀子5克，柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，山茱萸10克，女贞子10克，杏仁10克，桔梗10克，王不留行10克，甘草5克。水煎分两服，一日一剂。

　　2010年1月26日二诊。咳嗽明显减轻，晨起流清鼻涕，咸痰质稠，心烦减轻，仍疲乏，汗多；舌质红，剥脱苔，脉数。去柴胡、加紫苏子10克，仙鹤草30克。水煎分两服，一日一剂。

　　按：血虚可以生热，肝郁亦能化火，丹栀逍遥散主治肝郁血虚，化火生热证。肝脉贯膈上肺，倘若肝经有火，循经犯肺，肺受火灼，清肃之令不行，气机上逆，则为咳嗽。王自立以丹栀逍遥散化裁，养肝血，祛肝郁，清肝热，加山茱萸、女贞子亦为养肝阴，加杏仁、桔梗开肺气，诸药合用，使肝火去，咳嗽自止。