失眠中医称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。失眠是常见病和多发病之一，治疗困难，缠绵难愈，使患者焦虑不安，严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。近年来用中药治疗血虚阳浮、虚烦不寐型失眠患者30例。取得满意疗效，现介绍如下。

本组30例为门诊患者，男14例，女16例，年龄25～60岁，病程1个月～2年。

一、诊断标准

患者基本症状为人睡困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症。全部病例在治疗前均经头颅CT、脑电图等相关检查，排除器质性疾病及药物因素所引起的失眠。

二、治疗方法

处方：酸枣仁、夜交藤、合欢皮、柏子仁各12克，川芎、茯苓、知母各10克，甘草6克。

加减：心神不宁、夜寐易惊者，加龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)、珍珠母(先煎)各20克；梦多者，加远志10克；急躁易怒者，加栀子8克，柴胡12克；心悸胸闷者，加丹参15克，瓜蒌10克；情志抑郁者，加郁金15克，香附12克。

用法：每日1剂，水煎取汁300毫升，分早、中、晚3次口服。15天为1个疗程。治疗1个疗程后统计疗效。服药期间停用一切镇静药物，睡觉前忌饮浓茶、咖啡。

三、评定标准

治愈：睡眠正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长，伴有症状改善；无效：症状无改变。

四、治疗结果

本组30例，经1个疗程治疗，治愈20例，占66．67％；好转8例．，占26．67％；无效2例，占6．67％，总有效率93．33％。

五、典型病例

患者，女，40岁。患者1年前开始失眠，入眠困难，或半夜易醒，醒后不能再入眠，伴有心悸盗汗，头晕目眩，咽干口燥，舌红苔薄黄，脉细弦。头颅cT、脑电图、心电图等检查均正常。曾服谷维素片，维生素B，片，安神补脑液等治疗，效果不明显。诊断为失眠，证属血虚阳浮、虚烦不寐。治则：养血安神、清热除烦，方用酸枣仁、川芎、茯苓、夜交藤、合欢皮、柏子仁、丹参、石斛各15克，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各20克，知母10克，甘草6克。每日1剂，水煎分3次服，服药5剂后，睡眠有好转，心悸盗汗，头晕目眩，咽干口燥减轻，继续服上方5剂，睡眠正常，伴有症状消失。继续服上方5剂以巩固疗效，随访半年来复发。

六、讨论

失眠属中医学“不寐”范畴，临床所见者多属肝血不足，血不养心，阴虚阳亢，虚火内动，上扰于心，心神不安所致失眠，治疗应审证求因，宜养血安神、清热除烦为法。本方治疗失眠，疗效确切，不易复发，无不良毒副作用，值得临床推广应用。临床上除用药物治疗外，还应注意心理治疗和生活调理，保持心情舒畅，避免情绪激动，按时作息，养成良好的生活习惯，适当参加体育锻炼，睡前不吸烟，不饮浓茶、咖啡等。肖翔