咳嗽按时间可分为三类，即急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽，其中亚急性咳嗽指3～8周的咳嗽。亚急性咳嗽最常见的病因为感染后咳嗽，而感染后咳嗽多表现为刺激性干咳，故在亚急性咳嗽中感染后刺激性干咳占据相当大的比例。

感染后的亚急性刺激性干咳属中医“呛咳”范畴，与“风热”、“气火”等因素有关，在临证辨治过程中采用三味中药治疗“呛咳”疗效尚佳，现作小结如下。选择门诊诊疗的干咳患者64例，其中男28例，女36例，年龄为18—60岁。

一、入选标准

①近期内有呼吸道感染病史；②符合亚急性咳嗽的诊断标准，即持续时间在3～8周的咳嗽；③符合刺激性干咳的临床表现，即冷热空气、粉尘或刺激性气味刺激后诱发咳嗽，同时干咳、无痰，多有明显咽痒不适，多夜间及晨起时明显；④体征及辅助检查：双肺无干湿罗音，胸部x线检查未见异常，周围血白细胞总数及分类正常，血c反应蛋白正常；⑤排除咳嗽变异型哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流病等及其他亚急性咳嗽常见病因。

二、治疗方法

处方：白芍、甘草各18克，威灵仙15克。

用法：每日1剂，水煎分别于上午9点及下午3点各服1次。

在治疗期间，不做任何可能诱发或加重咳嗽的检查或试验，如支气管激发试验、诱导痰细胞学检查等。

三、结果

所有患者咳嗽均有明显改善且治疗期间未出现明显不良反应。

四、体会

呛咳发病时间可长可短，短者多与风邪或风热合邪内干咽喉气道有关；长者多内伤气火上逆，木火刑金等所致。因而取缓急止咳的芍药、甘草为主治疗。其中自芍缓急解痉，甘草清热解毒、抗炎止咳；受治“骨鲠在喉”的肩示，威灵仙亦是缓急之品，因此对呛咳治疗有效，尤其以咽部不利、干咳者尤佳。

在现代药理研究发现，甘草有良好的抗炎、抗变态反应的作用，而变态反应恰恰是干咳发病的主要机制之一，此外其还有抗多种病原微生物等作用。白芍有中枢抑制作用及抗炎、解痉等作用，在此应用能抑制咳嗽中枢，还能抑制气道炎症反应、缓解气道平滑肌痉挛。白芍、甘草合用有抗炎、抗过敏、镇静、解痉之效。动物实验研究亦证实芍药甘草汤具有平喘和抗过敏作用。而在此应用威灵仙，意在取其镇痛、降低痛阈和平滑肌松弛作用，缓解气道平滑肌痉挛的同时能减轻头痛、咽痛、身痛等因剧烈咳嗽所并发的症状。因此，在临床上，应用芍药、甘草加威灵仙治疗感染后亚急性刺激性干咳是值得推荐的。洪陆杰