温运中土法临床应用初探
发布时间：2017-04-05 00:00:00
中医理论认为，脾胃具有运化水谷的功能，而肾中命火是脾胃运化的动力源泉，我们临床运用温运中土法治疗多种内伤杂病，兹将相关临床应用心得介绍如下。
1理论依据
1.1中土的生理特点
1.1.1土要温脾胃运化水谷，须依赖阳气的温运、温化才可完成。肾中命火是脾胃运化的动力源泉，脾胃阳气根于肾。肾气亏虚，命火不足，则脾胃腐熟水谷无力。《普济本事方》［1］云:“肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化?”脾运化水湿，水液的代谢及输布亦赖肾阳的蒸腾气化，《素问·水热穴论》［2］曰:“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。1.1.2土要灵脾胃为气机升降的枢纽，使清者上升，浊者下降。《素问·六微旨大论》［2］云:“升降出入，无器不有，……非出入，则无以生、长、壮、老、已;非升降，则无以生、长、化、收、藏。”人与天地相参，体内气机升降有序，人体生命才能维持动态平衡。土为万物之母，脾胃五行属土，五脏精血皆源于中土的运化，中土为五脏气机升降的枢纽。黄元御《四圣心源》［3］云:“中气者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心;戊土下行，阳降而化浊阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。”脾主升，才能木火相生;胃主降，才能金水相生。升降相因，共同维持机体动态平衡，完成新陈代谢和能量转换。
1.1.3土要厚脾胃为后天之本，气血生化之源。饮食经过胃纳脾运而后消化吸收，化生水谷精微充养五脏六腑、四肢百骸，为人体后天生命活动提供精微营养物质，还能充养先天之精，促进机体的生长发育，维持人体生命活动。《杂病源流犀烛》［4］云:“脾也者……赡运用，散精微，为胃行精液，……其职掌太仓之运量，而以升为德，……其属土，配资生坤元，故为十二经根本。其势居中央孤脏，以灌四旁，注四末，……古人谓为后天之本，信然也。”若脾胃虚弱，则五脏六腑失其充养，易致虚损;胃气壮实，五脏六腑皆强壮。胃气是人体的根本，故古人云:“得胃气则生，失胃气则死”。
1.2中土的病理特点
1.2.1寒湿困脾外感寒湿，或过食生冷，易致寒湿内停;嗜食肥甘，易致湿浊内生。外感内伤，互为因果，导致脾阳困阻，运化失常。寒湿困脾，湿滞气机，故见脘腹痞闷，腹痛便溏;寒湿内滞，胃失和降，则见嗳腐吞酸，腹胀便秘;寒湿内盛，气化不利，可见渴不欲饮，小便短少;湿遏清阳，浊阴上逆，故见头身困重，泛恶欲吐;寒湿中阻，火不下潜，也可见口苦齿衄，性急难眠等症。
1.2.2寒湿伤阳受“炎症即火热病症”认识的影响，目前临床多喜用寒凉清热药物治疗炎症，易苦寒败胃，久则脾胃阳气受损。阳气入夜潜藏，白昼升发，熬夜影响阳气潜藏，日久易损伤阳气。现代人生活作息失常，熬夜习以为然，以致阳虚患者越来越多。过食生冷，过用苦寒，日久损伤脾阳，先天肾阳失其充养;熬夜伤阳，肾阳亏虚不能温煦脾阳。先天后天恶性循环，导致脾肾阳虚，虚寒内生。脾阳亏虚，寒凝气滞，可见脘腹胀痛，喜温喜按;火不暖土，脾失健运，故见纳呆便溏，完谷不化;脾肾阳虚，温煦失职，则见畏寒，四肢不温;气化失常，水湿不化，可见口淡不渴，尿少肢肿;脾肾亏虚，生化乏源，则见头晕乏力，神疲肢倦。
2治法方药
2.1温降中土法
寒湿困脾、病性偏实者，我们以镇八方加减。镇八方由朱茯神、砂仁、炙甘草、生姜、淫羊藿、藿香、青皮、厚朴组成。藿香既能够解表、芳香化湿，又能和胃降逆，配伍生姜，既能走表，又能走里;砂仁化湿和胃，茯神利湿，作用偏于下焦。诸药将湿邪从三焦分消。青皮升肝，厚朴降肺于大肠，一升一降，轮转而轴灵，助中土圆运动。甘草既走中焦、益中土，又可调和诸药;茯神以朱砂为衣，色赤入心，“主明则下安，主不明则十二官危”，故奠安神明为要，以朱茯神为君，且其质重能降，既能助温降中土，又能将离火降于土中，况砂仁又可纳五脏之气归肾;淫羊藿引阳入阴，引阴交阳，使阴阳合和。诸药均偏温性，故尤能化中焦之寒湿。总之，一切滞气无不化焉，故此方为威镇八方之法。
运用镇八方时常根据患者的临床表现进行加减，如太阳卫表经气不利、循经疼痛加桂枝、苍术、白芷;汗多加白术、生姜易煨姜;胃脘寒凝疼痛加五灵脂、小茴香、肉桂、丁香;反酸明显加乌贼骨;腹冷便溏加高良姜、干姜;便秘严重加生大黄、枳实、槟榔;肝气郁结加香附、延胡索、郁金;胸闷加瓜蒌、枳壳;矢气肠鸣加木香、乌药;食欲不振加山楂、炒麦芽;痰多苔腻加半夏、陈皮;头晕加天麻;口疮加白残花。
2.2温补中土法
寒湿伤阳、病性偏虚者，我们常运用温补中土法，以附子理中汤化裁。附子理中汤由炮附片、干姜、炙甘草、晒参、白术组成。方中炮附片温助命门之火，火足可生土，火旺则土暖，先后天并补，亦可温化寒湿;生晒参、炙甘草厚土，补脾益气;白术厚土运脾，健脾燥湿，助后天气血生化之源，亦可化湿行水;干姜温中散寒化湿;炙甘草味甘补脾，调和诸药，兼炮附片之毒性。全方契合中土特性，暖土厚土运土，人体阳气可潜，生机无限，正合“火土合德，天下大成”之意。
临证应用时，常加用丁香、豆蔻、砂仁，法半夏，桂枝以增其效。丁香温胃散冷积，通降胃气;豆蔻温中止呕，行气化湿;砂仁温中行气，还能纳五脏之气归肾，助阳气潜藏;法半夏燥湿化痰，降逆止呕;桂枝色赤入心，温通气血，疏通气血往来之通路，合甘草为桂枝甘草汤振奋心阳，升发阳气，条畅气机。纳呆、食欲减退明显，可加炒麦芽、山楂消积开胃;胃痛明显，可加五灵脂、小茴香散寒活血止痛;胃寒明显，可改豆蔻为吴茱萸加强温胃散寒之力;寐差，可加朱茯神引阳入阴，宁心安神;脘腹胀闷明显者，可加厚朴、木香降逆顺气［5］。
3临证要点
3.1病有表里，治分次第
根据伤寒六经的理论，若邪犯太阳，阳明经气亦可受其影响。故临证时若存在太阳卫表之经气不畅，如循经部位出现冷痛不适、少汗、恶风寒、脉浮紧，当先解表或表里同治，从而达到外疏通而内畅随的状态。
3.2舌脉合参，降补有别
寒湿阻滞中焦，脾胃运转失常，偏实主要影响胃降的功能，出现嗳气、反酸、呃逆等胃气上逆症状;寒性收敛，易凝滞气机，常现胃痛、胃胀、便秘等中焦壅滞之症。治疗多用温降中土法，常以镇八方加减。日久寒湿内盛，中阳受损，此阶段多为虚实夹杂，以虚为主，临床常用温补中土法，以附子理中汤化裁。凡见舌苔厚腻、鼻音重、口气重、食欲减退或稍食即胀者，首要考虑中焦壅滞，胃气不降，脉见关脉壅滞，或见弦、紧、滑、大脉者，多属偏实证，方用镇八方加减。舌淡胖、舌边有齿痕、苔薄，脉见关脉不足，以虚、弱、细脉为主者，结合病症，多属偏虚证，方用附子理中汤加减。依据病症寒湿偏重的不同及临床不同表现对症加减。
3.3合理煎煮，内外合治
良好的药物煎煮方法是药效发挥作用的前提，具体方法是将炮附片、生晒参温水浸泡半小时，去渍加温水武火煮沸后，再转文火煎2小时，并嘱患者口嚼炮附片判断是否口麻，待不口麻后再纳入他药共煎半小时，取汁再煎半小时，两汁混合分两次早晚温服，多于餐前1小时服用。在使用砂仁、豆蔻时一般不强调后下，共煎可以加强降下的效果。中药内服的同时，常以外治法配合使用以增强疗效。如药物外敷，小茴香半斤配合一两生姜末及3根葱白末，同入锅中小火炒热，以粗布包好热敷，冷则再炒。尤以肝寒、胃寒者效佳。配合艾灸，可灸神阙、关元、足三里、中脘、气海穴以温补元气;还可采用摩腹法，每日早晚摩腹，以肚脐为中心缓慢画圈按摩。当发现腹部有硬结疼痛处，按之由浅入深，痛消移至他处。
3.4养护结合，事半功倍
多数疾病的发生和发展都与饮食起居不当有关，而不良的饮食起居习惯亦影响药物的疗效和疾病的转归。须嘱患者禁食辛辣生冷食物，并特别强调要早睡早起。
4典型病例
患者，女，45岁，2015年1月15日初诊。主诉:寐差5年余，加重1个月。刻诊:入睡困难，寐浅易醒，一夜可醒数次。晨起精神不振，头部重胀不适。纳食不馨，胃脘胀闷，时有恶心欲吐。大便二三日一行，排便乏力，质偏稀。颈僵酸痛，少汗，四肢凉。舌淡红、苔白腻，脉细寸关紧。诊断:不寐。辨证:寒湿困脾，处方:桂枝20g，苍术15g，藿香15g，朱茯神20g，石菖蒲20g，厚朴15g，青皮15g，砂仁15g，炒麦芽20g，炒山楂20g，炙甘草5g，生姜30g。14剂，水煎服，每日1剂，嘱上午9时、下午3时分两次温服。2015年1月29日二诊:夜寐改善，仅凌晨3点易醒。精神稍好转，头部重胀感减轻。纳食有增，偶有恶心欲吐，胃脘胀闷感减轻，大便日行一次，质偏稀，舌淡红、苔薄白，脉细。辨证:脾肾阳虚，寒湿中阻。处方:炮附片60g(先煎2小时)，党参30g，白术15g，桂枝30g，砂仁15g，丁香15g，白豆蔻15g，法半夏20g，朱茯神15g，炙甘草5g，生姜50g。14剂，水煎服，每日1剂，嘱上午9时、下午3时分两次温服。药后效可，夜寐转佳，有时可一夜安睡。精神好转，头部重胀感不显，纳可，胃脘胀闷感及恶心欲吐感消失。守法续进调理。
按语:本案中患者病程日久，脾肾阳气不足，故四肢凉，纳食不馨，大便质稀，脉细。然其颈僵酸痛、少汗、脉寸部紧皆为太阳经气不利之症，胃脘胀闷，时有恶心欲吐，大便二三日一行，脉关部紧乃中焦壅滞之象。此时当先畅表通里，初方以镇八方加减。加桂枝、苍术畅通太阳经气，兼散寒湿，山楂、炒麦芽化中焦之滞以开胃纳，石菖蒲化湿和胃，行气开窍。二诊时患者诸症有减，结合舌脉变化，知其卫胃始通，虚像得显。改用温补中土法，加丁香温胃散冷积，通降胃气;豆蔻温中止呕，行气化湿;砂仁温中行气，还能纳五脏之气归肾，助阳气潜藏;法半夏燥湿化痰，降逆止呕。考虑其气机尚未完全畅通，仍以桂枝通畅阳气，易干姜为生姜加强走散之力。
参考文献
［1］许叔微.普济本事方［M］．北京:中国中医药出版社，2007:24．
［2］黄帝内经素问［M］．田代华，整理．北京:人民卫生出版社，2005:113-138．
［3］黄元御．黄元御医学全书［M］．北京:中国中医药出版社，2007:699．
［4］田思胜．沈金鳌医学全书［M］．北京:中国中医药出版社，1999:74．
［5］贺晓婷．基于数据挖掘的郭立中教授从温肾运脾论治慢性胃炎的病案研究［D］．南京:南京中医药大学，2015．
作者：孙苗苗王珊珊郭立中
1理论依据
1.1中土的生理特点
1.1.1土要温脾胃运化水谷，须依赖阳气的温运、温化才可完成。肾中命火是脾胃运化的动力源泉，脾胃阳气根于肾。肾气亏虚，命火不足，则脾胃腐熟水谷无力。《普济本事方》［1］云:“肾气怯弱，真元衰劣，自是不能消化饮食，譬如鼎釜之中，置诸米谷，下无火力，虽终日米不熟，其何能化?”脾运化水湿，水液的代谢及输布亦赖肾阳的蒸腾气化，《素问·水热穴论》［2］曰:“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。1.1.2土要灵脾胃为气机升降的枢纽，使清者上升，浊者下降。《素问·六微旨大论》［2］云:“升降出入，无器不有，……非出入，则无以生、长、壮、老、已;非升降，则无以生、长、化、收、藏。”人与天地相参，体内气机升降有序，人体生命才能维持动态平衡。土为万物之母，脾胃五行属土，五脏精血皆源于中土的运化，中土为五脏气机升降的枢纽。黄元御《四圣心源》［3］云:“中气者，土也。土分戊己，中气左旋，则为己土，中气右转，则为戊土。戊土为胃，己土为脾。己土上行，阴升而化阳，阳升于左，则为肝，升于上，则为心;戊土下行，阳降而化浊阴，阴降于右，则为肺，降于下，则为肾。肝属木而心属火，肺属金而肾属水。”脾主升，才能木火相生;胃主降，才能金水相生。升降相因，共同维持机体动态平衡，完成新陈代谢和能量转换。
1.1.3土要厚脾胃为后天之本，气血生化之源。饮食经过胃纳脾运而后消化吸收，化生水谷精微充养五脏六腑、四肢百骸，为人体后天生命活动提供精微营养物质，还能充养先天之精，促进机体的生长发育，维持人体生命活动。《杂病源流犀烛》［4］云:“脾也者……赡运用，散精微，为胃行精液，……其职掌太仓之运量，而以升为德，……其属土，配资生坤元，故为十二经根本。其势居中央孤脏，以灌四旁，注四末，……古人谓为后天之本，信然也。”若脾胃虚弱，则五脏六腑失其充养，易致虚损;胃气壮实，五脏六腑皆强壮。胃气是人体的根本，故古人云:“得胃气则生，失胃气则死”。
1.2中土的病理特点
1.2.1寒湿困脾外感寒湿，或过食生冷，易致寒湿内停;嗜食肥甘，易致湿浊内生。外感内伤，互为因果，导致脾阳困阻，运化失常。寒湿困脾，湿滞气机，故见脘腹痞闷，腹痛便溏;寒湿内滞，胃失和降，则见嗳腐吞酸，腹胀便秘;寒湿内盛，气化不利，可见渴不欲饮，小便短少;湿遏清阳，浊阴上逆，故见头身困重，泛恶欲吐;寒湿中阻，火不下潜，也可见口苦齿衄，性急难眠等症。
1.2.2寒湿伤阳受“炎症即火热病症”认识的影响，目前临床多喜用寒凉清热药物治疗炎症，易苦寒败胃，久则脾胃阳气受损。阳气入夜潜藏，白昼升发，熬夜影响阳气潜藏，日久易损伤阳气。现代人生活作息失常，熬夜习以为然，以致阳虚患者越来越多。过食生冷，过用苦寒，日久损伤脾阳，先天肾阳失其充养;熬夜伤阳，肾阳亏虚不能温煦脾阳。先天后天恶性循环，导致脾肾阳虚，虚寒内生。脾阳亏虚，寒凝气滞，可见脘腹胀痛，喜温喜按;火不暖土，脾失健运，故见纳呆便溏，完谷不化;脾肾阳虚，温煦失职，则见畏寒，四肢不温;气化失常，水湿不化，可见口淡不渴，尿少肢肿;脾肾亏虚，生化乏源，则见头晕乏力，神疲肢倦。
2治法方药
2.1温降中土法
寒湿困脾、病性偏实者，我们以镇八方加减。镇八方由朱茯神、砂仁、炙甘草、生姜、淫羊藿、藿香、青皮、厚朴组成。藿香既能够解表、芳香化湿，又能和胃降逆，配伍生姜，既能走表，又能走里;砂仁化湿和胃，茯神利湿，作用偏于下焦。诸药将湿邪从三焦分消。青皮升肝，厚朴降肺于大肠，一升一降，轮转而轴灵，助中土圆运动。甘草既走中焦、益中土，又可调和诸药;茯神以朱砂为衣，色赤入心，“主明则下安，主不明则十二官危”，故奠安神明为要，以朱茯神为君，且其质重能降，既能助温降中土，又能将离火降于土中，况砂仁又可纳五脏之气归肾;淫羊藿引阳入阴，引阴交阳，使阴阳合和。诸药均偏温性，故尤能化中焦之寒湿。总之，一切滞气无不化焉，故此方为威镇八方之法。
运用镇八方时常根据患者的临床表现进行加减，如太阳卫表经气不利、循经疼痛加桂枝、苍术、白芷;汗多加白术、生姜易煨姜;胃脘寒凝疼痛加五灵脂、小茴香、肉桂、丁香;反酸明显加乌贼骨;腹冷便溏加高良姜、干姜;便秘严重加生大黄、枳实、槟榔;肝气郁结加香附、延胡索、郁金;胸闷加瓜蒌、枳壳;矢气肠鸣加木香、乌药;食欲不振加山楂、炒麦芽;痰多苔腻加半夏、陈皮;头晕加天麻;口疮加白残花。
2.2温补中土法
寒湿伤阳、病性偏虚者，我们常运用温补中土法，以附子理中汤化裁。附子理中汤由炮附片、干姜、炙甘草、晒参、白术组成。方中炮附片温助命门之火，火足可生土，火旺则土暖，先后天并补，亦可温化寒湿;生晒参、炙甘草厚土，补脾益气;白术厚土运脾，健脾燥湿，助后天气血生化之源，亦可化湿行水;干姜温中散寒化湿;炙甘草味甘补脾，调和诸药，兼炮附片之毒性。全方契合中土特性，暖土厚土运土，人体阳气可潜，生机无限，正合“火土合德，天下大成”之意。
临证应用时，常加用丁香、豆蔻、砂仁，法半夏，桂枝以增其效。丁香温胃散冷积，通降胃气;豆蔻温中止呕，行气化湿;砂仁温中行气，还能纳五脏之气归肾，助阳气潜藏;法半夏燥湿化痰，降逆止呕;桂枝色赤入心，温通气血，疏通气血往来之通路，合甘草为桂枝甘草汤振奋心阳，升发阳气，条畅气机。纳呆、食欲减退明显，可加炒麦芽、山楂消积开胃;胃痛明显，可加五灵脂、小茴香散寒活血止痛;胃寒明显，可改豆蔻为吴茱萸加强温胃散寒之力;寐差，可加朱茯神引阳入阴，宁心安神;脘腹胀闷明显者，可加厚朴、木香降逆顺气［5］。
3临证要点
3.1病有表里，治分次第
根据伤寒六经的理论，若邪犯太阳，阳明经气亦可受其影响。故临证时若存在太阳卫表之经气不畅，如循经部位出现冷痛不适、少汗、恶风寒、脉浮紧，当先解表或表里同治，从而达到外疏通而内畅随的状态。
3.2舌脉合参，降补有别
寒湿阻滞中焦，脾胃运转失常，偏实主要影响胃降的功能，出现嗳气、反酸、呃逆等胃气上逆症状;寒性收敛，易凝滞气机，常现胃痛、胃胀、便秘等中焦壅滞之症。治疗多用温降中土法，常以镇八方加减。日久寒湿内盛，中阳受损，此阶段多为虚实夹杂，以虚为主，临床常用温补中土法，以附子理中汤化裁。凡见舌苔厚腻、鼻音重、口气重、食欲减退或稍食即胀者，首要考虑中焦壅滞，胃气不降，脉见关脉壅滞，或见弦、紧、滑、大脉者，多属偏实证，方用镇八方加减。舌淡胖、舌边有齿痕、苔薄，脉见关脉不足，以虚、弱、细脉为主者，结合病症，多属偏虚证，方用附子理中汤加减。依据病症寒湿偏重的不同及临床不同表现对症加减。
3.3合理煎煮，内外合治
良好的药物煎煮方法是药效发挥作用的前提，具体方法是将炮附片、生晒参温水浸泡半小时，去渍加温水武火煮沸后，再转文火煎2小时，并嘱患者口嚼炮附片判断是否口麻，待不口麻后再纳入他药共煎半小时，取汁再煎半小时，两汁混合分两次早晚温服，多于餐前1小时服用。在使用砂仁、豆蔻时一般不强调后下，共煎可以加强降下的效果。中药内服的同时，常以外治法配合使用以增强疗效。如药物外敷，小茴香半斤配合一两生姜末及3根葱白末，同入锅中小火炒热，以粗布包好热敷，冷则再炒。尤以肝寒、胃寒者效佳。配合艾灸，可灸神阙、关元、足三里、中脘、气海穴以温补元气;还可采用摩腹法，每日早晚摩腹，以肚脐为中心缓慢画圈按摩。当发现腹部有硬结疼痛处，按之由浅入深，痛消移至他处。
3.4养护结合，事半功倍
多数疾病的发生和发展都与饮食起居不当有关，而不良的饮食起居习惯亦影响药物的疗效和疾病的转归。须嘱患者禁食辛辣生冷食物，并特别强调要早睡早起。
4典型病例
患者，女，45岁，2015年1月15日初诊。主诉:寐差5年余，加重1个月。刻诊:入睡困难，寐浅易醒，一夜可醒数次。晨起精神不振，头部重胀不适。纳食不馨，胃脘胀闷，时有恶心欲吐。大便二三日一行，排便乏力，质偏稀。颈僵酸痛，少汗，四肢凉。舌淡红、苔白腻，脉细寸关紧。诊断:不寐。辨证:寒湿困脾，处方:桂枝20g，苍术15g，藿香15g，朱茯神20g，石菖蒲20g，厚朴15g，青皮15g，砂仁15g，炒麦芽20g，炒山楂20g，炙甘草5g，生姜30g。14剂，水煎服，每日1剂，嘱上午9时、下午3时分两次温服。2015年1月29日二诊:夜寐改善，仅凌晨3点易醒。精神稍好转，头部重胀感减轻。纳食有增，偶有恶心欲吐，胃脘胀闷感减轻，大便日行一次，质偏稀，舌淡红、苔薄白，脉细。辨证:脾肾阳虚，寒湿中阻。处方:炮附片60g(先煎2小时)，党参30g，白术15g，桂枝30g，砂仁15g，丁香15g，白豆蔻15g，法半夏20g，朱茯神15g，炙甘草5g，生姜50g。14剂，水煎服，每日1剂，嘱上午9时、下午3时分两次温服。药后效可，夜寐转佳，有时可一夜安睡。精神好转，头部重胀感不显，纳可，胃脘胀闷感及恶心欲吐感消失。守法续进调理。
按语:本案中患者病程日久，脾肾阳气不足，故四肢凉，纳食不馨，大便质稀，脉细。然其颈僵酸痛、少汗、脉寸部紧皆为太阳经气不利之症，胃脘胀闷，时有恶心欲吐，大便二三日一行，脉关部紧乃中焦壅滞之象。此时当先畅表通里，初方以镇八方加减。加桂枝、苍术畅通太阳经气，兼散寒湿，山楂、炒麦芽化中焦之滞以开胃纳，石菖蒲化湿和胃，行气开窍。二诊时患者诸症有减，结合舌脉变化，知其卫胃始通，虚像得显。改用温补中土法，加丁香温胃散冷积，通降胃气;豆蔻温中止呕，行气化湿;砂仁温中行气，还能纳五脏之气归肾，助阳气潜藏;法半夏燥湿化痰，降逆止呕。考虑其气机尚未完全畅通，仍以桂枝通畅阳气，易干姜为生姜加强走散之力。
参考文献
［1］许叔微.普济本事方［M］．北京:中国中医药出版社，2007:24．
［2］黄帝内经素问［M］．田代华，整理．北京:人民卫生出版社，2005:113-138．
［3］黄元御．黄元御医学全书［M］．北京:中国中医药出版社，2007:699．
［4］田思胜．沈金鳌医学全书［M］．北京:中国中医药出版社，1999:74．
［5］贺晓婷．基于数据挖掘的郭立中教授从温肾运脾论治慢性胃炎的病案研究［D］．南京:南京中医药大学，2015．
作者：孙苗苗王珊珊郭立中
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