慢性浅表性胃炎

陈某，女，57岁，2017年10月6日初诊。缘患者于10余年前无明显诱因出现胃脘部隐痛，微有灼热感，嘈杂似饥，时有嗳气、反酸、无恶心欲呕。胃镜示：慢性浅表性胃炎。现症见：神志清，精神疲，胃脘部隐痛，微有灼热感，嘈杂似饥，时有嗳气返酸，偶有胸闷心悸，神情焦躁，头晕，无视物旋转，无腹泻，纳眠差，大便干结，小便正常。舌红少苔，脉细数。

处方：百合15克，生地10克，北沙参10克，麦冬15克，玉竹15克，白芍15克，甘草6克，柴胡10克，黄连5克，砂仁5克（后下）。

连服7剂后复诊，诉胃脘部隐痛、灼热感、心悸多汗较前减轻，偶有头晕，纳眠较前稍改善，大便干结，中药方加川芎12克。

连服7剂后复诊，诉偶有胃脘部隐痛，胃脘部灼热感明显减轻，无头晕及心悸多汗，睡眠较前明显改善，大便较前易解。上方去川芎、黄连，再服七剂后复诊，胃脘部偶有隐痛，灼热感基本消失，胃口较前明显改善，二便基本正常。效不更方，连服7剂后症状消失。

本病属中医“胃脘痛”范畴，心肺虚热，逆乱于胃，胃阴不足，胃气不降，则胃脘部隐痛；虚热躁动心神，则心悸失眠，胃阴虚不能滋荣，则大便干结；舌红，少苔，脉细数均为阴虚生热之征象。正如《丁甘仁医案》曰：“气有余便是火，火内炽则伤阴……胃为燥土，得阴始和。”方中重用百合以滋心肺之阴，清心肺之热，益心肺之气，以解心肺阴虚内热证。胃阴伤非一日所致，要渐渐益胃养阴，使阴复胃安。方中以生地、沙参、麦冬、玉竹养阴益胃，芍药、甘草和中缓急止痛。诸药合用，共奏清心润肺，养阴益胃，和中止痛之效。