病痰饮者当以温药和之

发布时间:2017-11-16 00:00:00

“病痰饮者,当以温药和之”语出《金匮要略·痰饮咳嗽脉证治第十二》,是张仲景对于痰饮病提出的一个重要治疗原则,对后世的影响也很深远。

痰饮有广义和狭义之分,广义的痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类,是诸痰饮的总称。痰饮的形成,内因肺、脾、肾三脏阳气虚弱,三焦失于气化,致使水液停聚;外因感受风寒湿邪等。在内外因相互作用下,致脾运失司,饮邪停聚,上不能输津以养肺,下不能助肾以化水,三焦水道通调失职,从而造成饮邪停聚而流溢人体四处或波及五脏而成为痰饮病。其病机要点责之于“寒气

寒饮为病,遇寒则聚,得温则化。因此,针对痰饮的成因和病理特性,当以温药治之。“温药”可振奋人体阳气,使阳气通达。其既可温化饮邪,又可协调水液正常的代谢,,使肺脾肾之阳气振奋,肺的通调得以下降,脾的转输得以上升,肾的开合、气化功能亦可恢复,从而使痰饮自除。

临床常用温阳化饮法,如泽泻汤健脾化饮、降逆止眩,苓桂术甘汤温阳蠲饮、健脾利水。下焦饮逆证,用五苓散化气利水降逆。饮积胃脘者,当以小半夏汤温胃散饮止呕。饮邪较甚眩悸者则用小半夏加茯苓汤导饮下行。肾阳虚气化不行者用肾气丸温肾蠲饮。

然此处强调“和之”,乃平和,调和之意,是指用温药不可太过,又不可过于刚燥。盖痰饮之邪,因虚而成,而痰为实邪,故当针对本虚标实的病情,当在温化寒饮之时,当酌加补益或行消开导之品。(马龙)

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