辛凉宣透、清肺泻胃法治风热侵犯肺胃

  周某，女，9个月，2009年9月13日诊。

  天气酷热，母携外出，归家后即发热，体温39.3℃，自服退热药，药力过后旋即又起。医院诊为幼儿急疹，于第二日来诊。症见：发热有汗，咳嗽，神疲，饮食欠佳，大便热泄，肛门红肿，咽红，脉浮数。

  证属：风热侵犯肺胃。

  治法：辛凉宣透，清肺泻胃。

  处方：蝉衣3克，牛蒡子3克，金银花5克，僵蚕3克，麻黄1克，枇杷叶3克，杏仁3克，炒麦芽3克。2剂，水煎100毫升，分早中晚三次温服，每日1剂。

  2剂后热退疹出，又服2剂而愈。

  按：风热之邪侵犯肺卫故见发热有汗；热邪扰肺故见咳嗽；热邪伤气故见神疲；风热之邪伤及胃肠故见饮食欠佳，大便热泄，肛门红肿；热邪上攻咽喉则咽红；脉浮数为感受风热之征象。依据舌脉症应诊为风热侵犯肺胃之证。治以辛凉宣透，清肺泻胃为法。

  上方中蝉衣、僵蚕、金银花辛凉宣透以清热，其中金银花又有解毒之效；麻黄、杏仁宣肺止咳，少量麻黄佐于辛凉方中有助于发汗退热；枇杷叶可清肺胃之热，又可止咳；炒麦芽消食开胃，促进纳食。全方共奏辛凉宣透，清肺泻胃之功效。患儿2剂服后即热退疹出，又服2剂病愈。

  “体若燔炭，汗出而散”，陈宝贵早年随柳学洙先生治疗流行性乙型脑炎，患儿高热不退，早期于银翘散中必加一二味辛温解表之药，使之汗出，热可渐退。西医给予物理降温或西药退热，热退后体温还会反跳升高，羁留不退，辛凉加辛温药汗后即不复热矣。