西医要判断患者是否发热或温度高低．只要用体温计给患者测量一下体温．便一目了然。而中医判断患者是不是属于热证．却不是测量体温就能了事。

中医所说热证．固然常有发热这一症状．而且在外感疾病中大多体温升高．但在内伤疾病中．体温却又不一定升高。因为中医所说发热。主要是指患者的主观感觉．例如患者自觉手足心热或五心烦热．体温都可以不升高．所以中医所说的发热并不等于体温升高的发烧。即使体温有所增高而发烧．也不一定都属于热证。例如感冒病中的风寒表证．虽然患者发冷发热，体温、也可以较正常为高．但因其症状特点以寒象为主．如发冷重、流清涕、口不渴、舌苔白、脉不快等．仍然判断为表寒证．并不因其发烧而判断为表热证。

许多患者体温正常．并不发热．但其症状特点属于热象．如自觉发热、口渴、大便。秘结、小便短黄、舌质红、舌苔黄、脉搏快，仍然判断为热证：即使连自觉发热的症状也没有．只要具备上述热象，同样可以辨证为热证：甚至连上述热象都不具备．但却有舌尖红而溃烂疼痛．也属于热证．因为舌尖红就是一种热象。

由此可知．虽然发烧的患者大多属于热证．但热证并不等于发烧。判断是不是热证的关键在于是否具备诊断为热证的依据。(丁树栋)