基本情况  陆某，女，73岁，2005年确诊为乳腺癌，行左乳根治术、化疗等治疗。2009年10月起出现咳嗽、胸闷、气促，就诊后经检查发现“双肺有散在小结节、双侧胸腔大量积液”，确诊为乳腺癌并双肺转移。患者因年龄偏大，病情属中晚期，无法再次接受手术及化疗，故转而寻求中医治疗。

    初诊  患者咳嗽、痰多、痰清色白，伴神疲乏力、面色   白、呼吸困难、肢体浮肿、腹胀便溏、纳呆、舌胖、舌淡苔白腻。辨证为肺脾气虚、痰湿壅盛，治疗原则：益气健脾、化痰祛湿。

    方药  六君子汤合五苓散加减——黄芪40克，淮山药50克，党参、灵芝、薏苡仁、葶苈子各30克，白术、白扁豆、泽泻、猪苓各20克，桂枝、桑白皮各15克，茯苓12克，陈皮、法半夏、砂仁、鱼腥草10克，甘草6克，共15付，水煎分两次服。

    复诊  患者咳嗽缓解，痰液减少，精神、乏力、气促感均明显改善，食欲、大小便可。复查胸腔B超示“胸水明显减少”，证明原方有效，故“效不更方”。然邪去正虚，故略减攻下药的剂量，增加补益、解毒、散结之药——改泽泻、葶苈子为15克，加水红花子、喜树果、蛇莓、白花蛇舌草各30克。

    三诊  守方加减治疗60余日，患者咳嗽、气喘等诸症明显改善，食欲增加，精神佳。影像学检查示胸水消失，双肺大部分结节都有缩小，部分结节消失。

    反馈信息  患者目前健康状况稳定，一口气上三楼不气喘，生活完全自理。21nx.com 坚持定期复查发现，肺内结节未有增多、增大趋势。

    衡阳市中医医院肿瘤科

    副主任医师   刘思源

    专家档案

    刘思源  副主任医师，毕业于湖南中医药大学医疗系，一直从事中西结合肿瘤内科临床工作，现为衡阳市中医医院肿瘤科主任，中国医师协会中西结合医师分会肿瘤病学专家委员会委员，湖南省中医学会肿瘤专业委员会委员，湖南省中医学会中西结合肿瘤专业委员会委员。从事临床工作20余年，擅长中西结合治疗各种良、恶性肿瘤。