王玉生于2013年5月16日在《中国中医药报》发表的“治恶性肿瘤软坚散结不可少”一文，笔者多次拜读学习受益匪浅，在随王老师学习中，同时也见到了他以此为理论指导治疗各种恶性肿瘤取得了显著的疗效，此就食管癌治疗案例整理如下。

案例一

刘某，男，76岁。2017年6月14日就诊，食东西咽下阻挡感（吞咽困难）5个多月，近一个月来加重。伴有咳嗽阵作，吐痰黏稠，有时色白，有时色黄，头晕头痛，以头两侧痛重，周身无力，双下肢酸软，食欲可，但较前减少。近来消瘦明显，体重减轻十斤，大便两日1次，质干，舌苔薄腻微黄，脉沉细弦。中国医学科学院肿瘤医院诊断为食管下段肿瘤、肺气肿、脑萎缩。病理：食管浸润性癌，符合腺癌。患者拒绝手术及一切放化疗等西药治疗。

诊断：噎膈（热毒血瘀）

治则：清化痰热，活络解毒，软坚散结。

方药：醋鳖甲30g（碎末），郁金12g，海藻30g，虎杖15g，半枝莲30g，五指毛桃12g，冬凌草15g，三叶青15g，白英20g，浙贝15g，全蝎6g，蜈蚣3条，赤芍15g，藤梨根20g，体外培育牛黄0.3g。7剂。水煎服：凉水浸泡1小时，煮开锅后25分钟左右，滤出药液250ml至300ml。再入水煮第2次，煎法同第1次，滤出药液250ml，2次药液混合沉淀后分2次服。第1次上午9:30～10，第2次晚上睡觉前。体外培育牛黄第1次服药时随汤药一起服下。

2017年6月30日二诊：患者为省钱，两天1剂药，服药后咽下阻挡感减轻，其他症状同前。前方加垂盆草20g，人工体外培育牛黄0.3g。7剂。

2017年7月25日三诊：患者还是2~3日服药1剂。自述药后效果非常明显，咽食物后阻挡感明显减轻，但仍咳嗽，吐白痰，舌苔薄腻色白，脉沉细弦。前处方去垂盆草，加重楼10g，炮姜10g，太子参20g，人工体外培育牛黄0.3g，炒山药20g。7剂。

2017年9月15日电话随访：现食后阻挡感完全消除。

案例二

郭某，女，69岁。2017年6月20日就诊。诉食东西咽下有阻挡感3个月，近10天来加重，周身无力、每日上午头痛头晕、少寐多梦、面色萎黄、食欲不好、食后胃脘胀满、呃气时作、口干口苦、二便正常、舌质瘦小苔薄白、脉沉缓无力等。病理诊断：食管上段肿瘤，中分化鳞状细胞癌。患者拒绝手术及放化疗治疗。

诊断：噎膈（毒血瘀结，脾胃气虚）。

治则：软坚散结、解毒化络、健脾和胃。

方药：醋鳖甲30g(碎末），郁金12g，海藻30g，夏枯草30g，三叶青15g，冬凌草15g，虎杖15g，半枝莲30g，藤梨根15g，蜈蚣3条，太子参20g，云苓15g，炒白术20g，炒枳壳12g，炒麦芽15g。水煎服：凉水浸泡1小时，煮开锅后25分钟左右，滤出药液250ml~300ml。再加入水煮第二次，煎法同第一次，滤出药液250ml，2次药液混合沉淀后，分2次温服。第一次上午9：30~10点，第二次晚上睡觉前。

2017年7月13日二诊：药后咽下阻挡感有减，食欲增加，口干口苦基本消除，脉舌同前。仍以前处方加白花蛇舌草20g。30剂。

2017年8月15日三诊：药后咽下阻挡感明显减轻，饮食正常，他症皆减。前方继服30剂。

2017年10月5日四诊：药后咽下阻挡感已去大半，饮食正常。前方继服30剂。

2017年12月1日五诊：患者自述咽下阻挡感已基本消除，各方面均较前好转。仍以前处方30剂，隔日1剂。

这两个案例食管癌没有做手术，没有应用放化疗等西医治疗，两例皆是中医中药治疗取得了显著效果。

食管癌是正气亏虚，其中主要是肺气虚，胃气虚及肾气虚，其次主要是痰湿热毒与血的瘀结而形成。早期食管癌包括0期和Ⅰ期。临床症状轻微且呈间歇性出现，0期病变长度不定，病变范围限于黏膜层，无转移情况。Ⅰ期病变长度小于3.75左右，只侵及黏膜下层，无转移情况出现。

中期食管癌包括Ⅱ期和Ⅲ期。吞咽困难明显，且呈进行性加重。Ⅱ期病变长度6.25mm左右，只侵及部分肌层，无转移情况。Ⅲ期病变长度大于6.25mm，侵及肌层全层或有外侵，有局部或区域淋巴结转移。

晚期食管癌Ⅳ期。患者症状较为严重，常伴有恶病质或其他并发症，病变长度大于6.25mm，有明显外侵，并有远处淋巴结或其他器官转移。

这正如清朝徐灵胎对噎膈的产生病机所说：“噎膈之症，必有瘀血，顽痰逆气，阻隔胃气。”食管癌的形成，正气虚的同时，又有痰、毒、血瘀，或是湿气毒血瘀等而形成，在治疗中，在扶正，祛湿、痰、血瘀的同时，加用软坚散结的消除瘤体法是常用之法。（王翠石朝顺邱奕霏）