老李近一年来反复觉得右肩膀疼痛不适，刚开始他也未加以注意，谁知道症状有逐步加重的趋势，尤其是晚上，总是觉得肩膀隐隐地酸痛，让人觉得很不舒服，有时候半夜会痛醒，活动后症状又有所好转。老李怀疑是肩周炎，推拿按摩后虽有所好转，但症状总是反反复复。近一个月来，老李的症状更加严重，同时伴有腹胀、纳差，有时候还有恶心欲呕。到医院全面检查后，医生居然确诊老李是患了肝癌，并已是晚期。老李非常愕然，为什么肩膀疼痛会是肝癌？但事实摆在面前，又不得不相信。

　　指导专家

　　林丽珠

　　广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任

　　右肩疼或与肝癌有关

　　一说到肝癌，大家经常想到肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等。其实不然，由于肝脏强大的代谢功能，肝癌的表现多种多样，早期往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。

　　为什么肩膀疼痛会是肝癌引起的的呢？广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠解释，体表皮肤的疼痛部位往往就是皮肤受伤的部位，但是内脏的病变引起的疼痛就不像体表的皮肤那样定位准确，往往会表现为反射痛或牵涉痛，疼痛的部位并不是病变的部位。肝癌引起右肩部疼痛就是牵涉痛，这可能是肝癌压迫附件的膈肌或肺部以下的肌肉神经所引起的。肝位于上腹部，肝癌初期并无征兆，一般人难以察觉，甚至当肿瘤增殖至十厘米以上时，有的人还是缺乏典型症状。当肝脏肿瘤逐步增大，有可能会压迫附近的横膈膜，亦可压着肺部以下的肌肉神经。而这些被压着的神经正好是连接右肩的神经，就会引发右肩疼痛。所以，当出现反反复复的右肩膀疼痛时，经过适当的治疗，症状未能好转，要及时检查肝脏以排除存在的病变。

　　林丽珠提醒有肝炎病史的患者，如果反复右肩疼痛，不要掉以轻心“自诊”为肩周炎，应及时做甲胎蛋白和超声检查，必要时行增强CT或MR检查。

　　不要等到“没辙”才求助中医

　　千万不要等到手术和放化疗等各种手段用尽了、“没辙”了才求助中医。“将中医药当成癌症的最后治疗手段，其实是个误区。”林丽珠认为，以肝癌治疗为例，早期患者手术后5年复发率高达50%，术后配合中医药治疗健脾保肝，可提高患者的机体免疫力、促进脏腑功能恢复，降低复发率；而对处于放化疗阶段的肝癌患者，配合中医药治疗能够减少药物的副作用，能提高生活质量和生存期。

　　当然，千万不能一个药、一条方从头用到尾，否则药不对症，反而对身体产生伤害。林丽珠提醒，患者要使用正规药厂生产的药物，不要轻易相信街头小广告，因为药物的生产质量把关不严，一些杂质成分往往会对肝功能有损害。