王乐亭针灸治疗体系中的脾胃思想
发布时间：2017-04-13 00:00:00
脾胃学说是中医学重要的理论体系之一，在针灸治疗中同样具有重要的指导意义。王乐亭曾任北京中医医院(现首都医科大学附属北京中医医院)针灸科主任医师，北京第二医学院(现首都医科大学)教授，北京中医学会(现北京中医药学会)委员、针灸委员会(现北京针灸学会)理事，是京城针灸文化的代表人物，其学术思想具有广泛的影响力。
1脾胃思想的概念
《素问·太阴阳明论》云:“脾者，土也，治中央。”脾为土脏，灌溉四旁，主运化升清，将水谷精微上输至心、肺，通过心、肺化生气血以营养全身。脾胃主一身之气机，脾升胃降，升降平衡一身之气机才可正常运行。脾气升发向上，则元气充沛，人体始有生生之机，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。王乐亭教授提出“治其本，以胃为先”的观点，在其针灸治疗的处方、刺法等各方面均重视脾胃之正气，在多种疾病的治疗和预防中均体现出其脾胃思想。
2脾胃思想的具体体现
2.1针灸处方
2.1.1手足十二针:组方:合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉。其中合谷、曲池属于足阳明胃经的同名经;三阴交、足三里分属于足太阴脾胃经、足阳明胃经的表里两经。诸穴相配可五脏兼顾，进行整体机能的调节，尤以健脾和胃，理气和血为要。
2.1.2十全大补方:《医学发明》中十全大补汤，由八珍汤加黄芪、肉桂组成，王教授仿效此方拟定针灸”十全大补方”。组方:合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章门、关元。此方为手足十二针加中脘、太冲、章门、关元而组成。章门为脾之募穴，中脘、关元属任脉，补脾健胃，诸穴共济补气血、健脾胃、养心气、滋肝肾、通经络之功，尤以荣养脾胃为要。
2.1.3老十针:王教授效仿李东垣《脾胃论》补中益气汤拟定，组方:中脘、足三里、上脘、下脘、气海、天枢、内关。其中中脘、足三里为主穴，其余为配穴。中脘为六腑之会、胃之募穴，取之可助消化水谷、温通腑气、升清降浊、调理中州;足三里为胃之下合穴，用补法有健脾和胃、益气升清之功，用泻法有降逆化浊、通调肠腑之效;上脘、中脘与下脘统称三脘，三者配合，具有调理胃腑受纳、腐熟和吸收水谷之功;气海(丹田)，为元气生发之所在，取之可温固下元、调理下焦气机;天枢为大肠募穴，可调肠胃、行气机、分水谷、消积滞;内关为手厥阴经之络穴，可宽胸理气、守神和胃、理三焦气机、助升清降浊。诸穴相配，共奏调中健脾、升清降浊、调理胃肠、理气和血之效。一方之中，蕴涵调补先后天，培土生源，着重于胃肠之义。其构思之巧妙，穴证之契合，无出其右者。
“老十针”改善胃肠功能的作用已得到验证，临床及动物实验研究［1-2］已证实，中脘、足三里、内关的组合应用可明显改善功能性消化不良患者的胃动力，胃电图等指标优于药物对照组，并可保护造模大鼠的胃黏膜。根据“虚则补之，实则泻之”的原则，对于一切胃肠病证无论其虚实寒热，皆可首选“老十针”，如胃炎、溃疡病、肠炎、痢疾、消化不良、胃下垂［3］、顽固性呃逆［4］等。
2.2刺灸方法
王乐亭教授重视针法，如十二透刺法、牵正透法等，以透刺的方式加强刺激，减少取穴，防止正气损耗。故在针法上采用透刺之法，以减少取穴，一是防止针刺对正气的损耗，二是透刺之法针感强，健脾和胃效佳，三是减少患者对针刺的恐惧。如气海透关元、中脘透建里等法。“中风十三治法”中的回阳固脱法，在腹部应用灸法，也是本着健运脾胃、护卫正气的治则。脾胃者，易受寒凉，多表现为虚寒证，以灸法补之中脘、关元、足三里，以健脾阳，温下焦，回阳以固脱，临床常用来治疗脾虚泻泄、胃下垂等疾病。
2.3治疗疾病范围
“中风十三治法”中的手足十二针法、回阳固脱法、老十针法、治任脉法、刺募法等组方均体现了王教授的脾胃思想，且处方的适应症广泛，涉及内、外、妇、儿各科。
手足十二针主要适应证为中风、高血压、偏瘫、痹症等。十全大补方偏于调补，主要用于虚损诸证，包括神经衰弱、慢性消耗性疾病后期等。“老十针”应用于神经衰弱、慢性病的恢复阶段，可改善体质，协同发挥镇静安神之效。对于气血不足导致的妇科疾患，如更年期综合征、痛经，王教授亦多取此方，通过治理阳明调整冲任。脱发、头痛、面瘫、颈性眩晕等，凡伴有体质虚弱，脾胃不足者，以“老十针”加减化裁进行治疗均可收到满意效果［5-8］。回阳固脱法应用于中风后尿失禁、胃下垂、中风后肢体迟缓者。
3脾胃思想指导疾病预防
基于“治其本，以胃为先”的学术观点，王乐亭教授提出“治未病，以防为本”，认为“老十针”有病可治、无病可防，将“老十针”用于体虚或病后的预防治疗，以及慢性病的善后调理。
王教授认为脾旺不受邪，实脾胃者，百病可防，体现了重视脾胃，预防为主的学术主张。提倡针灸预防疾病，选用手足十二针及艾灸气海、关元等穴位，春夏相交灸气海，每日灸7壮，灸7次;夏秋相交灸关元，每日灸7壮，灸7次。目的在于健脾胃，平阴阳，和脏腑，调气血，通经络。
参考文献
［1］冀来喜.腧穴组方对胃粘膜损伤大鼠胃粘膜跨膜电位的影响［J］.中国医药学报，2002，17(7):473-438.
［2］燕平.腧穴组方对胃粘膜损伤大鼠胃粘膜形态学的影响［J］.中国针灸，2003，23(4):217-219.
［3］李庆云.金针王乐亭老十针的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(4):472-473.
［4］陈艺丹，金肖青，余迈红等.“老十针”配合穴位注射治疗顽固性呃逆35例［J］.中国中医药科技，2013，20(6):646
［5］刘庆军.老十针应用举隅［J］.河北中医，2005，11(27):850-851.
［6］辛铭金，黄学英.应用王乐亭方加穴治疗疑难病症4则［J］.辽宁中医杂志，2008，35(9):1404.
［7］盛鹏杰.学习王乐亭老中医经验体会［J］.中国实用医药，2009，2(4):21.
［8］付莉，苏志雄，余青等.“老十针”治疗痰湿中阻性颈性眩晕1例［J］.使用中医药杂志，2014，30(3):229.
作者简介:孙敬青，女，49岁，硕士，主任医师，副教授。研究方向:针灸治疗神经系统疾病及杂病，名老中医经验继承，针灸教学。
作者：孙敬青张涛
1脾胃思想的概念
《素问·太阴阳明论》云:“脾者，土也，治中央。”脾为土脏，灌溉四旁，主运化升清，将水谷精微上输至心、肺，通过心、肺化生气血以营养全身。脾胃主一身之气机，脾升胃降，升降平衡一身之气机才可正常运行。脾气升发向上，则元气充沛，人体始有生生之机，所谓“有胃气则生，无胃气则死”。王乐亭教授提出“治其本，以胃为先”的观点，在其针灸治疗的处方、刺法等各方面均重视脾胃之正气，在多种疾病的治疗和预防中均体现出其脾胃思想。
2脾胃思想的具体体现
2.1针灸处方
2.1.1手足十二针:组方:合谷、内关、曲池、三阴交、足三里、阳陵泉。其中合谷、曲池属于足阳明胃经的同名经;三阴交、足三里分属于足太阴脾胃经、足阳明胃经的表里两经。诸穴相配可五脏兼顾，进行整体机能的调节，尤以健脾和胃，理气和血为要。
2.1.2十全大补方:《医学发明》中十全大补汤，由八珍汤加黄芪、肉桂组成，王教授仿效此方拟定针灸”十全大补方”。组方:合谷、曲池、内关、足三里、阳陵泉、中脘、太冲、三阴交、章门、关元。此方为手足十二针加中脘、太冲、章门、关元而组成。章门为脾之募穴，中脘、关元属任脉，补脾健胃，诸穴共济补气血、健脾胃、养心气、滋肝肾、通经络之功，尤以荣养脾胃为要。
2.1.3老十针:王教授效仿李东垣《脾胃论》补中益气汤拟定，组方:中脘、足三里、上脘、下脘、气海、天枢、内关。其中中脘、足三里为主穴，其余为配穴。中脘为六腑之会、胃之募穴，取之可助消化水谷、温通腑气、升清降浊、调理中州;足三里为胃之下合穴，用补法有健脾和胃、益气升清之功，用泻法有降逆化浊、通调肠腑之效;上脘、中脘与下脘统称三脘，三者配合，具有调理胃腑受纳、腐熟和吸收水谷之功;气海(丹田)，为元气生发之所在，取之可温固下元、调理下焦气机;天枢为大肠募穴，可调肠胃、行气机、分水谷、消积滞;内关为手厥阴经之络穴，可宽胸理气、守神和胃、理三焦气机、助升清降浊。诸穴相配，共奏调中健脾、升清降浊、调理胃肠、理气和血之效。一方之中，蕴涵调补先后天，培土生源，着重于胃肠之义。其构思之巧妙，穴证之契合，无出其右者。
“老十针”改善胃肠功能的作用已得到验证，临床及动物实验研究［1-2］已证实，中脘、足三里、内关的组合应用可明显改善功能性消化不良患者的胃动力，胃电图等指标优于药物对照组，并可保护造模大鼠的胃黏膜。根据“虚则补之，实则泻之”的原则，对于一切胃肠病证无论其虚实寒热，皆可首选“老十针”，如胃炎、溃疡病、肠炎、痢疾、消化不良、胃下垂［3］、顽固性呃逆［4］等。
2.2刺灸方法
王乐亭教授重视针法，如十二透刺法、牵正透法等，以透刺的方式加强刺激，减少取穴，防止正气损耗。故在针法上采用透刺之法，以减少取穴，一是防止针刺对正气的损耗，二是透刺之法针感强，健脾和胃效佳，三是减少患者对针刺的恐惧。如气海透关元、中脘透建里等法。“中风十三治法”中的回阳固脱法，在腹部应用灸法，也是本着健运脾胃、护卫正气的治则。脾胃者，易受寒凉，多表现为虚寒证，以灸法补之中脘、关元、足三里，以健脾阳，温下焦，回阳以固脱，临床常用来治疗脾虚泻泄、胃下垂等疾病。
2.3治疗疾病范围
“中风十三治法”中的手足十二针法、回阳固脱法、老十针法、治任脉法、刺募法等组方均体现了王教授的脾胃思想，且处方的适应症广泛，涉及内、外、妇、儿各科。
手足十二针主要适应证为中风、高血压、偏瘫、痹症等。十全大补方偏于调补，主要用于虚损诸证，包括神经衰弱、慢性消耗性疾病后期等。“老十针”应用于神经衰弱、慢性病的恢复阶段，可改善体质，协同发挥镇静安神之效。对于气血不足导致的妇科疾患，如更年期综合征、痛经，王教授亦多取此方，通过治理阳明调整冲任。脱发、头痛、面瘫、颈性眩晕等，凡伴有体质虚弱，脾胃不足者，以“老十针”加减化裁进行治疗均可收到满意效果［5-8］。回阳固脱法应用于中风后尿失禁、胃下垂、中风后肢体迟缓者。
3脾胃思想指导疾病预防
基于“治其本，以胃为先”的学术观点，王乐亭教授提出“治未病，以防为本”，认为“老十针”有病可治、无病可防，将“老十针”用于体虚或病后的预防治疗，以及慢性病的善后调理。
王教授认为脾旺不受邪，实脾胃者，百病可防，体现了重视脾胃，预防为主的学术主张。提倡针灸预防疾病，选用手足十二针及艾灸气海、关元等穴位，春夏相交灸气海，每日灸7壮，灸7次;夏秋相交灸关元，每日灸7壮，灸7次。目的在于健脾胃，平阴阳，和脏腑，调气血，通经络。
参考文献
［1］冀来喜.腧穴组方对胃粘膜损伤大鼠胃粘膜跨膜电位的影响［J］.中国医药学报，2002，17(7):473-438.
［2］燕平.腧穴组方对胃粘膜损伤大鼠胃粘膜形态学的影响［J］.中国针灸，2003，23(4):217-219.
［3］李庆云.金针王乐亭老十针的临床应用［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(4):472-473.
［4］陈艺丹，金肖青，余迈红等.“老十针”配合穴位注射治疗顽固性呃逆35例［J］.中国中医药科技，2013，20(6):646
［5］刘庆军.老十针应用举隅［J］.河北中医，2005，11(27):850-851.
［6］辛铭金，黄学英.应用王乐亭方加穴治疗疑难病症4则［J］.辽宁中医杂志，2008，35(9):1404.
［7］盛鹏杰.学习王乐亭老中医经验体会［J］.中国实用医药，2009，2(4):21.
［8］付莉，苏志雄，余青等.“老十针”治疗痰湿中阻性颈性眩晕1例［J］.使用中医药杂志，2014，30(3):229.
作者简介:孙敬青，女，49岁，硕士，主任医师，副教授。研究方向:针灸治疗神经系统疾病及杂病，名老中医经验继承，针灸教学。
作者：孙敬青张涛
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